Колоноскопия
Колоноскопия (греч. kolon толстая кишка + skopeo наблюдать, исследовать; синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Является информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. При К. возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др. К. производят с помощью специальных приборов — колоноскопов.
Широкое распространение получили колоноскопы различных японских фирм. Показанием к проведению К. является подозрение на любое заболевание толстой кишки. Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Подготовка К. при отсутствии стойкого запора включает прием больным накануне исследования днем (30—50 мл) касторового масла, после чего вечером производят с интервалом в 1—2 ч две очистительные клизмы; утром в день исследования их повторяют. При выраженном запоре необходима 2—3-дневная подготовка, включающая соответствующую диету, слабительные средства и очистительные клизмы.
При заболеваниях, сопровождающихся диареей, слабительные средства не дают, достаточно применения небольших по объему (до 500 мл) очистительных клизм. Экстренная К. больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики. Обычно К. проводят без премедикации. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия (дикаиновая мазь, ксилокаингель). При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять К. под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет. Осложнения К., наиболее опасным из которых является перфорация кишки, встречаются очень редко.
