Десмоид
Десмоид (греч. desmos связь, связка + eidos вид; синоним: десмоидная фиброма, десмоидная опухоль, мышечно-апоневротический фиброматоз, фибросаркома десмоидного типа) — соединительнотканное образование, развивающееся из сухожильных и фасциально-апоневротических структур; наиболее частый представитель группы смешанных фиброматозов. Д. имеет округлую или овальную форму, плотную консистенцию, гладкую поверхность. Выделяют абдоминальный, экстраабдоминальный и интраабдоминальный Д. Абдоминальный Д. встречается чаще у женщин, локализуется в области прямых и косых мышц передней брюшной стенки. Экстраабдоминальный Д. наблюдается примерно одинаково часто у мужчин и женщин, располагается преимущественно в области плечевого пояса, спины и шеи. Интраабдоминальный Д. встречается редко, развивается в брыжейке тонкой кишки, часто сочетается с полипозом толстой кишки (синдром Гарднера).
Этиология не выяснена. В возникновении Д. могут играть роль травмы (например, множественные разрывы волокон мышц передней брюшной стенки во время родов), а также гормональные нарушения. Процесс протекает бессимптомно, медленно. При Д. больших размеров возможны боли. В случае прогрессирования процесса Д., может изъязвляться, инфильтрировать кровеносные сосуды, нервы, кости, прорастать через брюшную стенку в органы брюшной полости. Диагноз ставят на основании совокупности клинических и морфологических данных. Дифференциальный диагноз проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями, гематомой брюшной стенки, воспалительным инфильтратом, туберкулезом, актиномикозом, сифилисом. Основной метод лечения — широкое иссечение Д. в пределах здоровых тканей. В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, применяют лучевую терапию. Д. часто рецидивирует, особенно после нерадикально выполненной операции.
