Представляют интерес эпидемиологические исследования ГА, проведенные в Японии в 1951 — 1977 гг. [Shimizu Н. et al., 1979]. Оказалось, что смертность от ГА прямо зависела от объема производства хлорамфеникола. Наиболее четко ГА проявлялась у женщин 50 лет и старше. Следует подчеркнуть, что данные литературы основаны на сравнительно небольшом числе наблюдений и не могут достаточно полно…
Статистические данные
Имеются весьма ограниченные сведения относительно распространенности ГА. Некоторое представление об этом можно получить по опубликованным патологоанатомическим данным и клиническим материалам.
По сводным данным московских прозектур за 1928 — 1932 гг. [Давыдовский И. В., 1940], заболевания системы крови отмечены! у 0,85% умерших. Из них на ГА приходилось менее 0,01% случаев.
Н. А. Краевский, А. Д. Соболева (1953) провели статистический анализ патологоанатомических материалов за 1945 — 1950 гг. в больнице им. С. П. Боткина, Московском городском научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1-й и 2-й Городских и Красносоветской больницах и Центральном институте гематологии и переливания крови. От заболеваний системы крови умерло 1,54%, в том числе на ГА приходилось 0,13%.
В последующие годы наблюдалось дальнейшее увеличение числа апластических анемий. Так, по данным А. А. Багдасарова и соавт. (1958), изучавших материалы тех же прозектур за 1951 — 1956 гг., заболевания системы крови составили 4,24% всех вскрытий (871 из 20 454 вскрытий). Из них на АА приходилось 0,25%.
Если с 1944 по 1952 г. в 1-й гематологической клинике ЦНИИГПК находился всего 61 больной, то в последующие годы число больных АА значительно возросло: с 1953 по 1962 г. оно составило уже 147, а с 1964 по 1973 г. — 157 человек.
Опубликованные материалы в других странах также могут служить иллюстрацией частоты этой болезни. По данным гематологического центра в Париже (1971), частота ГА составила 0,91 — 2,39 на 1000 поступлений в госпиталь. В Соединенных Штатах Америки заболеваемость ГА составляет 2 на 1000 000 населения в год, в штате Калифорния она колеблется между 1 на 400 000 и 1 на 700 000 [Leavell В. S., Thorup О. А., 1971].
Существуют различные сведения относительно заболеваемости ГА мужчин и женщин. По данным D. N. Mohler, В. S. Leavell (1958), 57 — 70% составляют мужчины. J. L. Scott и соавт. (1959), S. М. Lewis, М. С. Path (1965) полагают, что оба пола поражаются ГА в равной степени. D. М. Williams и соавт. (1973) наблюдали 101 больного ГА. Из них было 56 мужчин и 45 женщин. Однако среди 172 больных, наблюдаемых G. Keiser (1970), было 65 мужчин и 107 женщин. По данным В. S. Leavell, О. A. Thorup (1971), мужчины болеют чаще женщин. Из наших 316 больных мужчины составили 55%.
Приведенные данные позволяют считать, что пол действительно не имеет существенного значения в заболеваемости ГА. Разница в данных отдельных авторов, очевидно, объясняется случайным подбором больных.
ГА встречается в любом возрасте. Описаны случаи ГА у детей и престарелых, хотя относительно зависимости ГА от возраста, так же как и от пола, единого мнения нет. D. N. Mohler, В. S. Leavell (1958), например, отметили, что у 65,5% из 50 больных заболевание началось после 50 лет. Среди 60 больных S. М. Lewis (1962) были люди от 2 до 80 лет.
Из 316 больных, лечившихся в 1-й гематологической клинике ЦНИИГПК, моложе 40 лет был 241 больной (75,9%). Мы полагаем, что ГА, встречаясь в различных возрастных группах, тем не менее чаще поражает людей молодого возраста.
«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина
Стали шире применять спленэктомию, находит свое место и трансплантация аллогенного костного мозга. Несмотря на это, из 172 больных, находившихся под наблюдением G. Keiser (1970), умерли 108 (62,7%). Наиболее высокая летальность отмечена при «левомицетиновых» аплазиях (77,2 %), при применении других медикаментов она составила 52 — 54%. Через 6 мес от начала болезни были живы 45% больных,…
