Расспрос больного

28.04.2009

Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз большинства из них можно установить при обычном клиническом обследовании больного. Важно только, чтобы оно было тщательным и достаточно подробным. Специальные методы, как правило, только уточняют детали. На разных этапах клинического обследования можно обнаружить симптомы, важные для выявления сосудистого заболевания. 

В первую очередь обычно выявляются симптомы, связанные с недостаточным кровоснабжением какого-либо органа. Характерно их появление или усиление в момент функциональной активности этого органа. Боли в ногах, возникающие при ходьбе и исчезающие в покое, являются патогномоничным симптомом стеноза и окклюзии артерий ног или бифуркации аорты и носят специальное название «перемежающаяся хромота». Аналогичные боли в руках свидетельствуют о поражении артерий пояса верхних конечностей.

Боли в животе на высоте пищеварения позволяют заподозрить хроническое нарушение висцерального кровообращения. Головные боли могут быть симптомами недостаточного мозгового кровообращения. По характеру, интенсивности, локализации болей мы можем судить о виде нарушения кровообращения, степени ишемии и темпах ее развития. Особой интенсивности боли достигают обычно при острой окклюзии артериального ствола.

Мышечная слабость также является постоянным спутником нарушенного кровообращения в конечностях и часто сопровождает болевой синдром. Парестезии (ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек), особенно локализованные, могут быть симптомом нарушенного кровообращения. Для них также характерны периодичность и усиление в момент функциональной активности.

Головокружения, синкопальные состояния, эпизодическая потеря зрения могут быть следствием стенозирования брахиоцефальных сосудов или позвоночной артерии и сигнализируют о недостаточном кровоснабжении мозга. В некоторых случаях эти симптомы появляются при определенных движениях, и тогда можно заподозрить сдавление сосудов с развитием транзиторной ишемии мозга. Понос, особенно чередующийся с запором, может быть симптомом нарушения висцерального кровообращения. Для правильной оценки этих симптомов важны сведения об их длительности, общей динамике развития, эффективности использованных средств.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский