Клиническая классификация эндокардитов
Е. М. Тареев (1951) разработал следующую клиническую классификацию эндокардитов:
- ревматический и возвратный;
- подострый септический (подострый бактериальный);
- острый септический;
- бородавчатый терминальный, или кахектический;
- пристеночный, муральный.
Автор выделяет еще промежуточную форму между ревматическим и хрониосептическим эндокардитами. Эта классификация, как и предыдущая, имеет недостатки. В самом деле, разве ревматический эндокардит не может протекать в острой или подострой формах?
Почему подострый бактериальный эндокардит противопоставляется муральному?
По классификации Г. Ф. Ланга (1957) эндокардиты распределены на:
- острый септический стрепктококковый;
- подострый септический;
- ревматический;
- переходные формы (между ревматическим и септическим);
- стафилококковый, пневмококковый, гонококковый.
С. А. Гиляревский (1955) делил эндокардиты на ревматические (первичный в острой, подострой и скрытой формах, возвратный в острой, подострой, хронической и скрытой формах), септические, терминальные или кахектические и пристеночные. Эта классификация отражает этиологию, патогенез и клинические формы проявления заболевания.
В. А. Бухарин и М. А. Пронина (1973) указывают, что нередко, используя термин «септический эндокардит», исследователи объединяют различные клинические проявления и степени активности процесса, что отрицательно сказывается на лечении заболевания.
Авторы предложили клиническую классификацию бактериального эндокардита с указанием активности септического процесса и выраженности клинических проявлений.
Не затрагивая всех эндокардитов, встречающихся в клинической практике, мы считаем целесообразным изложить классификацию, созданную в клинике сердечно-сосудистой хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского для эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца (смотрите таблицу ниже).
Классификация бактериальных эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца
| Стадия | Форма | Характер течения | |
| клинически | морфологически | ||
| I — начальная | Мукоидный отек эндокарда | Типичная | Острое, подострое, рецидивирующее |
| Активная II — микросимптомов | Бородавчатый эндокардит | Стертая | Хроническое |
| Неактивная III —септических проявлений | Тромбоязвенный эндокардит | Атипичная | Латентное |
Для построения классификации использованы данные литературы об экспериментальном воспроизведении и изучении бактериальных эндокардитов, собственный опыт лечения большого числа больных врожденными пороками сердца, осложненных эндокардитом, и клинико-морфологические сопоставления.
«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко
