Клиническая классификация эндокардитов

Е. М. Тареев (1951) разработал следующую клиническую классификацию эндокардитов:

  1. ревматический и возвратный;
  2. подострый септический (подострый бактериальный);
  3. острый септический;
  4. бородавчатый терминальный, или кахектический;
  5. пристеночный, муральный.

Автор выделяет еще промежуточную форму между ревматическим и хрониосептическим эндокардитами. Эта классификация, как и предыдущая, имеет недостатки. В самом деле, разве ревматический эндокардит не может протекать в острой или подострой формах?

Почему подострый бактериальный эндокардит противопоставляется муральному?

По классификации Г. Ф. Ланга (1957) эндокардиты распределены на:

  1. острый септический стрепктококковый;
  2. подострый септический;
  3. ревматический;
  4. переходные формы (между ревматическим и септическим);
  5. стафилококковый, пневмококковый, гонококковый.

С. А. Гиляревский (1955) делил эндокардиты на ревматические (первичный в острой, подострой и скрытой формах, возвратный в острой, подострой, хронической и скрытой формах), септические, терминальные или кахектические и пристеночные. Эта классификация отражает этиологию, патогенез и клинические формы проявления заболевания.

В. А. Бухарин и М. А. Пронина (1973) указывают, что нередко, используя термин «септический эндокардит», исследователи объединяют различные клинические проявления и степени активности процесса, что отрицательно сказывается на лечении заболевания.

Авторы предложили клиническую классификацию бактериального эндокардита с указанием активности септического процесса и выраженности клинических проявлений.

Не затрагивая всех эндокардитов, встречающихся в клинической практике, мы считаем целесообразным изложить классификацию, созданную в клинике сердечно-сосудистой хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского для эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца (смотрите таблицу ниже).

Классификация бактериальных эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца

Стадия Форма Характер течения
клинически морфологически
I — начальная Мукоидный отек эндокарда Типичная Острое, подострое, рецидивирующее
Активная II — микросимптомов Бородавчатый эндокардит Стертая Хроническое
Неактивная III —септических  проявлений Тромбоязвенный эндокардит Атипичная Латентное

Для построения классификации использованы данные литературы об экспериментальном воспроизведении и изучении бактериальных эндокардитов, собственный опыт лечения большого числа больных врожденными пороками сердца, осложненных эндокардитом, и клинико-морфологические сопоставления.


«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко