Среди приобретенных пороков сердца наиболее часто возникают ошибки при постановке диагноза недостаточности митрального клапана. При этом чаще ставят такой необоснованный диагноз ввиду наличия систолического шума на верхушке сердца и «ревматического анамнеза», понимая под последним столь широко распространенный синдром, как артральгию. Иногда у больных с четким «ревматическим анамнезом» остается после острого периода стойкий систолический шум на…
Пороки сердца
Больная С. (наблюдение), 35 лет. В начале 1960 г. в возрасте 32 лет впервые отмечено повышение артериального давления. Осенью 1960 г. появилась лихорадка до 39°. Давление повысилось до 250/120 мм рт. ст., наблюдались очаговые симптомы со стороны головного мозга (преходящий правосторонний гемипарез, афазия), истощение. Подозревалась аневризма сонной артерии. Некоторое улучшение наступило под влиянием гипотензивных средств,…
Больной А. (наблюдение), 54 лет, находился в клинике в мае 1972 г. С 1968 г. больного начали беспокоить одышка при движении, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Состояние довольно быстро ухудшалось, одышка возникала в покое, отмечались отеки ног. При обследовании в больнице диагностирован ревматический митральный порок: стеноз и недостаточность, нарушение кровообращения по обоим кругам мерцательная…
Причину отсутствия выраженного шума при стенозе левого венозного отверстия объяснить бывает трудно. Иногда при сужении левого венозного отверстия рентгенологические исследования не выявляют типичных признаков этого порока, может отсутствовать и смещение пищевода при контрастном его исследовании. Если, несмотря на отсутствие типичных рентгенологических признаков, удается выявить аускультативные признаки порока, такой диагноз нужно ставить, потому что обычно при…
Больной Б. (наблюдение), 18 лет, поступил в клинику 25. V 1949 г. В течение 2 мес. отмечал прогрессирующую слабость. При освидетельствовании в военкомате у больного была обнаружена анемия. Одновременно выявлены шумы в сердце, и с подозрением на септический эндокардит с формированием недостаточности аортальных клапанов он был направлен в клинику. При поступлении жалобы на общую слабость,…
Диастолические шумы на аорте и легочной артерии чаще бывают обусловлены растяжением устья этих сосудов при резком повышении давления в них, например, при злокачественной гипертонии или тяжелой легочной гипертонии (шум Грэхема – Стала). В ранних стадиях анемии изменения сердца обнаруживаются при рентгенокимографии в виде деформации зубцов, снижения их амплитуды, иногда появления немых зон. Конфигурация сердца при…
