Кардиогемодинамические эффекты нитратов

Среди методов фармакологической коррекции интракардиальных механизмов регуляции деятельности сердца уменьшению пред- и постнагрузки отводится не последняя роль.

К этой группе препаратов относятся органические нитраты, в том числе и нитроглицерин, широко применяющийся в медицинской практике. Механизм действия органических нитратов на примере нитроглицерина представлен на схеме (смотрите рисунок ниже), из которой видна широта и многоплановость влияния нитроглицерина на миокард и коронарные сосуды, артериальную и венозную стенку.


Некоторые механизмы действия нитроглицерина на миокард,
коронарные и периферические сосуды (по М. Wiubury, 1980)

Некоторые механизмы действия нитроглицерина на миокард, коронарные и периферические сосуды (по М. Wiubury, 1980)


Нитроглицерин так долго, успешно и широко применяющийся в клинической практике, в последние годы стал использоваться при сердечной недостаточности. Кроме того, появились новые представители органических нитратов — их пролонгированные формы.

В таблице ниже представлена классификация современных нитропрепаратов.

Нитросоединения и их основные действующие вещества

Нитросоединение Лекарственный препарат Действующее вещество
Нитриты Органические нитриты короткого действия Амилнитрит Изоамиловый эфиразотистой кислоты
Неорганические нитриты короткого действия Натрия нитрит Нитрит натрия
Нитраты Органические нитраты короткого действия Нитроглицерин Тринитрат глицерина
Органические нитраты пролонгированного действия:
депо нитроглицерина Сустак Нитроглицерин
Нитронг
Нитромакретард
Тринитролонг
производные нитроглицерина Эринит Пентаэритритол тетранитрат
Нитропентон
Нитросорбид Изосорбида динитрат тринитрата
Динитросорбилонг
Нитранол Триэтаноламинодифосфат

Имеются две большие группы: препараты, являющиеся депо нитроглицерина, и производные нитроглицерина (нитросорбид, эринит). Терапевтическая эффективность и кардиогемодинамические эффекты нитроглицерина довольно хорошо изучены [Шевченко О. П., Гасилин В. С, 1978; Комаров Ф. И. и др., 1980; Ольбинская Л. И. и др., 1981; Gensini G., 1975; Willis W. et al., 1976; Franciosa J., 1978].

Препараты нитроглицерина пролонгированного действия в настоящее время интенсивно изучаются во многих лабораториях мира. Большая часть экспериментальных и клинических работ, посвященных изучению нитратов, выполнена с короткодействующим нитроглицерином или с использованием методики однократного введения нитрата пролонгированного действия [Гасилин В. С. и др., 1977; Рабкин И. X. и др., 1976].

«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий

Признаки предзастойной стадии левожелудочковой сердечной недостаточности

Данные, характеризующие исходное состояние больных и функциональное состояние миокарда, свидетельствуют о снижении компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы у больных стенокардией напряжения, не имеющих клинических проявлений мышечной недостаточности сердца, что мы расценивали как признаки предзастойной стадии левожелудочковой сердечной недостаточности. Это выражалось увеличением объемов левого желудочка, снижением ударного объема и показателей сократительной функции миокарда по сравнению с их…

Клинико-инструментальное исследование миокарда больных ИБС

Мы проводили клинико-инструментальное исследование с изучением функционального состояния миокарда больных ИБС в процессе длительного применения различных нитратов пролонгированного действия. Характеристика нитратов, их разовые и суточные дозировки, кратность приемов в сутки представлены в таблице ниже. Нитраты, наиболее часто применяемые в СССР, их разовая доза и кратность приемов Препарат Страна-изготовитель Средняя разовая доза, мг Кратность приема в…

Оценка эффективности терапии нитроглицерином и различных пролонгированных нитратов

Оценка эффективности терапии указанными препаратами основывалась на изучении динамики клинических проявлений ИБС (частота и интенсивность ангинозных приступов, порог физических усилий, при которых они появлялись), динамики эхокардиографических показателей (конечного диастолического и конечного систолического объемов левого желудочка, ударного объема, фракции изгнания, скорости сокращения циркулярных волокон миокарда), динамики артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ в покое и…

Влияние пролонгированных нитратов на сократительную функцию миокарда

Что касается влияния пролонгированных нитратов на сократительную функцию миокарда, то наши данные свидетельствуют о том, что это влияние в большей степени является результатом вторичной неспецифической реакции миокарда на снижение гемодинамической нагрузки на левый желудочек или уменьшение так называемой преднагрузки. Однако эти данные не позволяют исключить и непосредственного влияния препаратов на миокард. Учитывая имеющиеся в литературе…