Тактика врача при осложнении врожденного порока сердца бактериальным эндокардитом

Трудности лечения эндокардита связаны также, с угнетением бактериальной активности лейкоцитов инфекционным процессом. При бактериальном эндокардите инфекция угнетает защитные механизмы. Подавление иммунитета объясняется постоянной бактериемией и отсутствием целенаправленной терапии у большинства больных [Durack D. Т., Beesin P. В., 1972]. Четкой тактики при лечении эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца, нет. Многие считают наличие эндокардита противопоказанием к хирургической…

Клинические наблюдения показывают, что лечение больных с врожденными пороками сердца, осложненными бактериальным эндокардитом, должно быть комплексным, патогенетически направленным, этиотропным и этапным. Необходимо придерживаться следующих принципов антибактериальной терапии: раннее проведение интенсивного лечения; при установлении диагноза назначение антибиотиков с учетом возбудителя и его чувствительности к назначаемым препаратам; проведение длительного адекватного лечения; принятие мер, направленных на повышение иммунитета…

Вследствие недостаточной диагностики полноценное антибактериальное лечение до операции проведено лишь у половины наших больных. При назначении противовоспалительной терапии целесообразно выбирать антибиотик и определять его оптимальную дозу на основании результатов бактериологического исследования крови и чувствительности к антибиотикам выделенного возбудителя. В тех случаях, когда посевы крови отрицательны или нет возможности провести бактериологическое исследование крови, антибиотик выбирают эмпирически…

Некоторые авторы утверждают, что комбинация пенициллина и стрептомицина в первые 2 нед лечения наиболее эффективна [Hook E. W., Guerrant R. L., 1976; Bryant R. E., Kimbroung R. С., 1978]. Доза вводимых антибиотиков зависит от уровня бактериемии [Pankey G. А., 1979]. Стрептомицин вводят в течение первых 2 нед, если не наблюдается нефротоксического или нейротоксического действия. Пенициллин…

Продолжительность лечения играет большую роль. Ряд исследователей считают вполне достаточным двухнедельный курс лечения. В более поздних работах [Dorney E. R., 1960; Enger E., Jacobsen S., 1961] рекомендуют лечение эндокардита антибиотиками продолжать не менее 4 — 6 нед. При этом целесообразно использовать антибиотики-синергисты при любом виде возбудителя эндокардита [Bactin R. et al., 1981]. Длительность лечения до…