История вопроса

Бактериальный эндокардит, осложняющий течение врожденного порока сердца, был описан в конце прошлого века [Ланговой А. П., 1884; Захарьин Г. А., 1893].

Г. А. Захарьин (1893) описал больного врожденным пороком сердца, у которого был выявлен септический бородавчато-язвенный эндокардит с преимущественным поражением трикуспидального и двустворчатого клапанов. Заболевание сопровождалось геморрагическим нефритом с множественными инфарктами почек и селезенки. Эмболы при этом легко проникали в большой круг кровообращения, так как большая часть просвета аорты располагалась над правым желудочком.

К 1928 г. в мировой литературе насчитывалось описание 64 случаев бактериального эндокардита (сводная статистика W. L. Rost). Начиная с 40-х годов, число опубликованных случаев увеличилось и включало наблюдения эндокардита не только у детей раннего возраста, но и у новорожденных Грибачук В. П., 1961; Зернов Н. Г., 1963; Ionas V., 1963; Белова Л. Г., 1964; Намазова А. А., Заогарли Ф. И., 1965; Францев В. И., Покидкин В. А.. 1966: Волченко К. Л., 1974: Sebec A., Plant В., 1939; Kzeici A.. Mavtisheg E., 1953; Boemke F., 1962; Kunstadter R.. Kaltenekkev F., 1962; Bonuci E., Matteis A., 1964; Varala V., Movano E., 1964; Nelson G. G., Nelson R. M., 1967].

H. Babington (1847) и Г. А. Захарьин (1896) в ранних работах отмечали предрасположенность к развитию септического эндокардита у больных с врожденными пороками сердца. В отечественной литературе к 1964 г. насчитывалось 49 наблюдений бактериального эндокардита, осложнившего течение врожденных пороков сердца. В каждой публикации описывались 1—2 случая заболевания, диагностированного в основном патологоанатомически.

Прижизненная диагностика считалась маловероятной. Сообщения носили описательный характер, не было попыток систематизировать наблюдения и дать соответствующие рекомендации по диагностике и лечению этого тяжелого страдания. Начиная с диссертационной работы Л. Г. Беловой (1964), в литературе стали появляться исследования, обобщающие значительный опыт диагностики и лечения эндокардита на фоне врожденных пороков сердца [Белова Л. Г., Францев В. И., 1963; Соловьев Г. М. и др., 1967: Таланкин Н. К., Гофман Р. М., 1972: Бухарин В. А. и до., 1976: Анохин В. Н. и др., 1981; Вернадская М. М., 1981].

В 1923 г. J. Lewis и R. I. Grant описали 38 случаев поражения бактериальным эндокардитом врожденного стеноза двустворчатых аортальных клапанов. АВТОРЫ пришли к заключению, что около 23 % больных с этой врожденной аномалией подвержены эндокардиту.

В последующие годы рядом авторов [Демин А. А., Авпын А. П., 1950; Струков А. И., 1954; Левкова Н. А., 1958; Вихерт А. М., 1960: Бялик В. Л., 1960; Теодори М. И., 1965, и др.] было показано, что в 25—30 % случаев затяжной септический эндокардит разбивается на неизмененных клапанах сердца, а в 70—80 % предрасполагающую роль в возникновении его играют разнообразные врожденные пороки сердца, аневризмы, артериовенозные коммуникации.


«Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца»,
В.И.Францев, В.Т.Селиваненко

Операция R. E. Gross

После операции R. E. Gross (1939), устранившего открытый артериальный проток, появились сообщения о коррекции этой аномалии, осложненной бактериальным эндокардитом. S. W. Tanroff и Н. Vessel (1940) выполнили 4 подобные операции с 3 летальными исходами: 2 больных погибли во время операции, третий умер через полгода от затяжного септического эндокардита. Спустя 2 года указанные авторы оперировали еще…