Работы последних лет указывают, что наиболее тесная обратная корреляция имеется между уровнем ХС плазмы и количеством выделяемых с feces желчных кислот. Это относится только к лицам с нормотриглицеридемией, при гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии выделение желчных кислот с feces резко повышено (Kottke, 1969).
Насколько велика роль скорости синтеза эндогенного ХС в развитии гиперхолестеринемии у человека пока не ясно. Механизмы нарушения обмена ХС при разных типах нарушения различны. Это убедительно показано в работах Sodhi и Kudchodkar (1973). Синтез ХС выше при сочетании гиперхолестеринемии с гипертриглицеридемией, чем при изолированной гиперхолестеринемии.
Скорость обмена ХС и ТГ зависит также от скорости обмена ЛП, в которые они включены. Замедление катаболизма апопротеина ЛПНП ведет к более медленному обмену ХС (Feldman с соавт., 1974), а замедление катаболизма ЛПОНП может быть причиной гипертриглицеридемии (Steinberg, 1974). Таким образом, обмен ХС и ТГ у человека очень тесно связан, и уровень их в крови, как и уровень основных транспортирующих их ЛП — ЛПНП и ЛПОНП, зависит как от процессов всасывания и синтеза, так и скорости разрушения ХС и ТГ.
С обменом липидов тесно связан обмен углеводов.
Процент скрытого сахарного диабета среди лиц, страдающих ИБС, по данным разных авторов, широко варьирует — от 30% до 75% (П. А. Сильницкий, 1974; Schrade, Bohle, 1969). В последние годы было обращено внимание на то, что у больных ИБС даже при нормальной толерантности к глюкозе часто наблюдается повышение иммунореактивного инсулина в крови. Оценивая повышенную выработку инсулина как компенсаторную реакцию организма на какие-то причины, нарушающие действие инсулина, ряд авторов стал рассматривать их в качестве основных в генезе атеросклероза.
Возникло представление, что повышенная мобилизация НЭЖК нарушает утилизацию глюкозы, что в свою очередь стимулирует повышенное выделение инсулина, инсулин не способствует повышенному синтезу ХС и ТГ. При этом в повышении мобилизации НЭЖК основная роль отводится нарушению функции гипоталамуса и прежде всего повышенной секреции гормона роста (Я. В. Благосклонная, 1969). Однако эта точка зрения является спорной. Представление о том, что повышение секреции инсулина у больных ИБС является результатом резистентности к нему периферических тканей, особенно жировой, кажется более убедительным (П. А. Сильницкий, 1974).
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Лимфосистема У человека как при нормо-, так и гиперхолестеринемии имеется прямая связь между количеством поступающего с пищей ХС и величиной его всасывания. По данным Connor u Don Lin (1970), всасывается около 45% поступающего с пищей ХС.Из лимфатической системы ... Типы гиперлипопротеидемий (I-III) Впервые на наличие разных типов нарушения обмена липидов у человека обратили внимание Thannhauser и Magendantz (1938) при изучении ксантоматоза. Исследования последних лет показали, что больным атеросклерозом также свойственны разные типы нарушения ... |
 |
 |
 |
Определение состава атеросклеротических бляшек у человека показало, что в них содержится исключительно большое количество липидов, состоящих в основном из свободного холестерина (ХС) и его эфиров. Первые же исследования уровня ХС крови обнаружили, что у больных атеросклерозом часто наблюдается гиперхолестеринемия. А. Л. Мясников (1965) у 70% больных атеросклерозом нашел повышение уровня ХС крови. По данным Б. В. Ильинского (1960), гиперхолестеринемия...
У больных атеросклерозом отмечается некоторая тенденция к повышению и уровня фосфолипид о в (ФЛ) крови, степень которого, как правило, меньше, чем степень повышения ХС. Сниженная величина отношения фосфолипиды/холестерин долго рассматривалась исследователями как единственный показатель устойчивости ХС в крови в силу того, что ФЛ, являясь гидрофильным коллоидом, способствуют удержанию ХС во взвешенном состоянии. Однако эта величина...
Начиная с работ Sinclear (1956), было обращено внимание на роль высших жирных кислот в липидном обмене. Высоконенасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая и полиеновые жирные кислоты), входя в состав отдельных липидов, придают им большую подвижность, способствуют их более легкому выведению из организма. Насыщенные жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая и др.) придают липидным фракциям, в состав которых они входят, большую...
Хиломикроны определяются сейчас как частицы, имеющие сферическую поверхность, с липидным ядром, покрытым мембраноподобным слоем, содержащим белок и ФЛ. Триглицериды, эфиры ХС находятся в ядре частицы, а свободный ХС распределяется между ядром и поверхностным слоем. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) Имеют эндогенное происхождение. Размеры их велики — до 100 нм. При электрофорезе на бумаге, если в буферный раствор добавлен...
Триглицериды являются основным компонентом липидов, присутствующим в рационе человека. Количество вводимого с пищей жира колеблется в очень широких пределах в разных странах и у разных народов, составляя в средних широтах 70—150 г в день. В печени синтезируется ежедневно от 10 до 50 г триглицеридов. Транспорт ТГ к тканям после всасывания осуществляется, как уже указывалось, в форме ХМ, образованию которых предшествует ряд сложных ферментативных...