Уровень фосфолипид

У больных атеросклерозом отмечается некоторая тенденция к повышению и уровня фосфолипид о в (ФЛ) крови, степень которого, как правило, меньше, чем степень повышения ХС. Сниженная величина отношения фосфолипиды/холестерин долго рассматривалась исследователями как единственный показатель устойчивости ХС в крови в силу того, что ФЛ, являясь гидрофильным коллоидом, способствуют удержанию ХС во взвешенном состоянии. Однако эта величина оказалась далеко не всегда сниженной, особенно у лиц с нарушенным обменом ТГ (И. В. Криворученко, 1967).

Необходимо также иметь в виду, что ФЛ крови и тканей — неоднородные соединения. К ним относятся лецитин, кефалин, серинфосфатиды, ацетальфосфатиды, сфингофосфатиды и др. По химическому составу эти фракции различаются между собой тем, что имеют разные азотистые основания и неодинаковое количество насыщенных жирных кислот. Если лецитин стабилизирует коллоидное состояние ХС, то инозитолфосфатиды и лизолецитин ускоряют процесс кристаллизации ХС и усиливают атеросклеротический процесс. Некоторые ФЛ (в частности кефалин) входят в состав тромбопластина. Повышенное их количество может влиять на процесс тромбообразования.

Широкое изучение уровня ТГ крови стало возможным только в последние 10—15 лет, когда были разработаны клинически доступные методы их определения. По данным Schrade с соавт. (1958), гипертриглицеридемия имеет место у 70% больных, страдающих атеросклерозом. Согласно данным Albrink г соавт. (1963), по повышению концентрации ТГ крови натощак можно четко отделить больных атеросклерозом от здорового заселения.

Работы последующих лет оказались более противоречивыми, что, вероятно, объясняется нестандартными критериями оценки верхних границ нормы уровня ТГ крови. При обследовании 155 больных ИБС в возрасте 35—70 лет мы обнаружили гипертриглицеридемию у 71,8% мужчин и 65,3% женщин (приняв за верхнюю границу нормы 1,40 г/л). Из 250 мужчин, в возрасте от 35 до 47 лет, страдающих ИБС, гипертриглицеридемия была установлена у 53%.

Состав и некоторые свойства липопротеидов плазмы человека

Липопро­ теиды Состав в % Свойства
белок ТГ ХС ФЛ плотность (г/мл) Индекс флотации (S f) размер частиц (нм)
ХМ
ЛПОНП (пре-β-ЛП) ЛПНП (β-ЛП)
ЛПВП (α-ЛП)
0,5—2
7—13
21—25
45—55
84—87
50—60
10—12
3—7
5 —7
13—18
35—45
17—22
4—7
12—19
22—24
27—30
0,93—0,94
0,94—1,006
1,006—1,063
1,063—1,21
>400
200—400
0—20
<0
> 100
30—100
21—25
7—15

В конце 50-х и начале 60-х годов появились наблюдения о снижении толерантности к жиру у больных атеросклерозом (Э. Г. Парамонова, К. М. Каратаев, 1964; Tietz с соавт., 1960). Мы также у подавляющего большинства больных обнаружили снижение толерантности к жиру (И. В. Криворученко, 1965).


«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Ключ к сердцу человека — сочувствие страстям, поглощающим его душу, или сострадание к недугам, снедающим его тело.
Лабрюйер Ж.