Исследования крови
Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина артериального давления и делаются антропометрические измерения. Во время повторного визита представителей популяции, которые оказались подозрительными в отношении ИБС при первом визите, проводится проба с субмаксимальной физической нагрузкой, более детально исследуется липидный состав крови, оценивается диета на примере дня, предшествующего дню обследования.
С точки зрения диагностики латентно текущей ИБС наибольшее значение имеет исследование с физической нагрузкой с использованием тредмила (бегущая дорожка) либо велоэргометра. При этом за ишемическую реакцию на нагрузку принимается только горизонтальное или вогнутое смещение сегмента SТ не менее чем на 1 мм, протяженностью 0,08 с. и больше. По наблюдениям Andersen с соавт. (1971), смерть от коронарной недостаточности раз выше у лиц, которые реагировали на нагрузку смещением сегмента ST на 1—2 мм, чем у лиц, у которых тест выпал отрицательным, и в 20 раз выше у лиц со смещением сегмента ST более 2 мм. Для того, чтобы получить полное представление о заболеваемости, течении и смертности от ИБС в данном районе, необходимо организовать службу так называемых регистров инфаркта миокарда и случаев внезапной смерти по протоколам секционного исследования.
Благодаря эпидемиологическим исследованиям в последние десятилетия удалось получить новые сведения не только о распространенности, но и о факторах риска ИБС. Известность приобрели исследования, проводимые в течение многих лет в США и касающиеся всего населения в Фремингеме и Текумсе, а также относящиеся к 100тысячной популяции застрахованных в Нью-Йорке (Kannell с соавт., 1964; Epstein, 1968; Shapiro с соавт., 1969).
Результаты международного изучения эпидемиологии ИБС у 13 000 мужчин в возрасте 40—59 лет в 7 странах (Греция, Италия, Нидерланды, США, Финляндия, Югославия, Япония), проведенного под руководством Keys (1970), оказались также очень ценными, на них мы не раз будем ссылаться.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
