Исследования крови

Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина артериального давления и делаются антропометрические измерения. Во время повторного визита представителей популяции, которые оказались подозрительными в отношении ИБС при первом визите, проводится проба с субмаксимальной физической нагрузкой, более детально исследуется липидный состав крови, оценивается диета на примере дня, предшествующего дню обследования.

С точки зрения диагностики латентно текущей ИБС наибольшее значение имеет исследование с физической нагрузкой с использованием тредмила (бегущая дорожка) либо велоэргометра. При этом за ишемическую реакцию на нагрузку принимается только горизонтальное или вогнутое смещение сегмента SТ не менее чем на 1 мм, протяженностью 0,08 с. и больше. По наблюдениям Andersen с соавт. (1971), смерть от коронарной недостаточности раз выше у лиц, которые реагировали на нагрузку смещением сегмента ST на 1—2 мм, чем у лиц, у которых тест выпал отрицательным, и в 20 раз выше у лиц со смещением сегмента ST более 2 мм. Для того, чтобы получить полное представление о заболеваемости, течении и смертности от ИБС в данном районе, необходимо организовать службу так называемых регистров инфаркта миокарда и случаев внезапной смерти по протоколам секционного исследования.

Благодаря эпидемиологическим исследованиям в последние десятилетия удалось получить новые сведения не только о распространенности, но и о факторах риска ИБС. Известность приобрели исследования, проводимые в течение многих лет в США и касающиеся всего населения в Фремингеме и Текумсе, а также относящиеся к 100тысячной популяции застрахованных в Нью-Йорке (Kannell с соавт., 1964; Epstein, 1968; Shapiro с соавт., 1969).

Результаты международного изучения эпидемиологии ИБС у 13 000 мужчин в возрасте 40—59 лет в 7 странах (Греция, Италия, Нидерланды, США, Финляндия, Югославия, Япония), проведенного под руководством Keys (1970), оказались также очень ценными, на них мы не раз будем ссылаться.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Мира восторг беспредельный Сердцу певучему дан.
Блок А. А.