• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Цитопении при различных болезнях

Различными цитопениями сопровождаются тромбофлебитическая спленомегалия, болезни накопления (тезаурисмозы).

При последних особенно выражена нейтропения, нередко сохраняющаяся после удаления селезенки (два наших наблюдения), что свидетельствует о многих механизмах, ведущих к уменьшению числа клеток периферической крови при этой патологии.

Синдром Фелти сопровождается развитием лейкопении (главным образом за счет гранулоцитов), у части больных в сочетании с анемией и/или тромбоцитопенией. В их генезе участвуют как гуморальный, так и клеточный факторы иммунитета.

Одно из проявлений ряда заболеваний системы крови — лейкопения. Так, она отмечена при пернициозной анемии, иногда наряду со склонностью к тромбоцитопении. Очевидно, из-за дефицита витамина B₁₂ возникают качественные изменения в клетках, нарушается их кинетика, гемопоэз становится неэффективным.

Скорее всего, такой же механизм гемоцитопений имеется при дефиците фолиевой кислоты, пиридоксина и других факторов (фолиеводефицитные, сидеробластные анемии и др.).

Патогенез цитопении при гемобластозах (лейкозы, лимфомы) полностью не изучен. Однако нет сомнения в том, что он неоднозначен даже в пределах одной группы болезней. Цитопении могут явиться результатом гиперспленизма, угнетения нормального клона клеток «больным», неэффективного гемопоэза, образования антител (ауто- или изоиммунных), иммунных комплексов и др.

В каждом случае желательно уточнять причину гемодепрессии. С этой целью используются культивирование клеток, подсчет количества морфологически дефектных клеточных элементов костного мозга и крови, метка 3Н-тимидином, ⁵¹Сr, сцинтиграфия костного мозга и др.

Цитопении при злокачественных новообразованиях скорее всего «центрального» происхождения, может быть, из-за опосредованного (через кровь) токсического влияния опухоли на клетки предшественники или при непосредственном метастазировании в костный мозг. Т. А. Тлеубаев (1980) изучал кроветворение у 103 больных раком мочевого пузыря и у 45,5% еще до лечения отметил тенденцию к снижению количества миелокариоцитов до  85,4±103*10⁹/л (норма 1104±118*10⁹/л), а умеренная тромбоцитопения выявлена у 26,2% больных.

Эти данные оказались существенными, так как в процессе лечения противоопухолевыми средствами наиболее глубокое угнетение гемопоэза наступило именно у больных с предшествовавшей гемодепрессией. Следовательно, в таких случаях в программу лечения необходимо включать гематозащитные средства.

Выявленные закономерности в кроветворении, полагаем, можно отнести и к другим формам злокачественных опухолей.

«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина