Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный ритм
В редких случаях, когда понижается автоматизм не только синусового узла, но и атриовентрикулярного соединения, водителем ритма становится автоматический центр III порядка, расположенный в желудочках сердца. Эктопический очаг может находиться в левой или правой ножке пучка Гиса или в их разветвлениях, в межжелудочковой перегородке или изредка в волокнах Пуркинье.
В таких случаях говорят о желудочковом эктопическом ритме или об идиовентрикулярном ритме. О желудочковом эктопическом ритме свидетельствует наличие трех и более последовательных сокращений, водителем ритма которых является центр, расположенный в желудочках.
При идиовентрикулярном ритме ход возбуждения по желудочкам напоминает его распространение при блокаде ножек пучка Гиса, поэтому ЭКГ при желудочковом эктопическом ритме напоминает ЭКГ при блокаде противоположной ножки пучка Гиса. Если импульс для возбуждения желудочков исходит из правого желудочка, то ЭКГ по форме похожа на ЭКГ при блокаде левой ножки и наоборот.
Желудочковый эктопический ритм возникает обычно при отсутствии или резком уменьшении количества импульсов из синусового узла и из атриовентрикулярного соединения и поэтому имеет замещающее значение. К идиовентрикулярному ритму могут приводить синоарикулярная блокада, остановка синусового узла, предсердная асистолия, атриовентрикулярная блокада II степени или полная поперечная блокада. Нередко он наблюдается в предагональном периоде [Сметнев А. С., Петрова Л. И., 1977],.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
