Увеличение амплитуды открытия передней створки трикуспидального клапана

эхокардиограмма трикуспидального (ТК) и митрального (МК) клапанов у больного с недостаточностью трикуспидального клапана (МЖП — межжелудочковая перегородка)По мнению ряда авторов (Ultan L. et al., 1967; Chiotellis P. et al., 1973), увеличение амплитуды открытия передней створки трикуспидального клапана указывает на повышение кровотока через клапанное кольцо, хотя уменьшение этой амплитуды не отражает снижения кровотока через правое атриовентрикулярное отверстие. У больного с недостаточностью трехстворчатого клапана отмечается значительное повышение амплитуды открытия передней створки.

В ряде случаев при снижении этой амплитуды диагноз трехстворчатой регургитации можно предположительно поставить по косвенным признакам перегрузки правого желудочка объемом.

По данным Н. Feigenbaum (1976), при повышении конечного диастолического давления в полости правого желудочка удлиняется интервал закрытия створок (от предсердного пика до смыкания створок клапана). Этот симптом позволяет косвенно судить об уровне давления в полости правого желудочка, хотя данный феномен не получил еще достаточного гемодинамического подтверждения.

Некоторые авторы указывают на осцилляцию передней створки трикуспидального клапана во время диастолы. Это явление встречается, как правило, при недостаточности клапана легочной артерии, но возможно и при врожденных пороках сердца с шунтированием крови слева направо (Nanda N. et al., 1975). Описано также пролабирование створки трикуспидального клапана с парадоксальным выбуханием ее во время систолы (Chandraratha P. et al., 1975; Roberts F. et al., 1976).

схематическое изображение про-лабирования створки митрального клапанаПри ревматическом поражении трикуспидального клапана выявляется значительное утолщение отражения от его створок, а при их язвенной деформации — отчетливое изменение конфигурации кривой, что можно зарегистрировать как при обычной эхокардиографии (Feigenbaum Н., 1976), так и при ультразвуковом секторальном сканировании (Kisslo I. et al., 1976).

Анализ взаиморасположения трехстворчатого клапана с митральным и клапаном легочной артерии оказывает несомненную помощь в распознавании транспозиции крупных сосудов и ряда других врожденных аномалий сердца (Solinger R. et al., 1974; Henry W. et al., 1975).

«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов

Кто не постучался в сердце, Тот стучится в дверь напрасно!
Лопе де Вега