При эхокардиографическом исследовании левого желудочка ультразвуковой луч проходит через переднюю грудную стенку, переднюю стенку сердца, полость правого желудочка, межжелудочковую перегородку, полость левого желудочка, в которой пересекаются хорды митрального клапана, заднюю стенку левого желудочка и лежащие за ней ткани средостения и легкие. Полость левого желудочка при этом ограничена снизу эндокардиальной поверхностью задней его стенки, а сверху…
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Настройку прибора и регулировку получаемого сигнала производят несколькими регуляторами. Регулятором «Reject» увеличивают или уменьшают минимальную амплитуду воспринимаемого сигнала. Повышая его уровень, можно регистрировать только наиболее интенсивные изображения, а понижая — весь спектр отраженного сигнала. Для усиления получаемого сигнала существуют усилитель ближних целей (Near gain) и усилитель дальних целей (Coars gain). Регулировку и настройку выполняют раздельно…
Характер движения структур левого желудочка в норме следующий. Во время систолы задняя стенка левого желудочка и межжелудочковая перегородка двигаются по направлению друг к другу. Максимально сблизившись в конце систолы, они остаются на одном и том же расстоянии некоторое время, хотя в ряде случаев возможно их дальнейшее, но уже однонаправленное движение к датчику (на эхокардиограмме межжелудочковой…
Ультразвуковое В-сканирование, позволяющее увидеть сердце целиком от аорты до верхушки по длинной оси и от передней стенки левого желудочка до задней — по короткой оси (Атьков О. Ю., 1976), основано на линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки. На экране осциллографа с длительным послесвечением отраженные импульсы регистрируются в виде светящихся точек, при слиянии…
Наряду с этим обнаружено, что эхокардиографические показатели явно коррелируют и с объемами левого желудочка, вычисленными по ангиокардиограмме. Эта корреляция значительно повышается при возведении эхокардиографического показателя в третью степень (Рорр R., 1970; Feigenbaum J., 1972). Однако при эхокардиографии измеряют только переднезадний размер левого желудочка, являющегося трехмерным (объемным) образованием в форме вытянутого эллипса вращения (Рорр R. et…
Третьим поколением ультразвуковых приборов являются секторальные сканеры, дающие двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. Следует согласиться с мнением Н. Feigenbaum (1976), согласно которому сущность этого метода наиболее полно отражает термин «ультразвуковое секторальное сканирование в реальном масштабе времени» или просто «секторальное сканирование». Созданы две разновидности приборов, работающих на данном принципе: в одних используют обыкновенный ультразвуковой…
Несомненное влияние на точность измерения объемов левого желудочка оказывает и синергичность его сокращения. Особое значение приобретает этот фактор при обследовании лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, для которой характерна мозаичность поражения миокарда. Точность определения систолического объема левого желудочка в таких случаях снижается, поскольку основные изменения геометрии его полости отмечаются именно во время систолы. При наличии обширных…
Для успешного проведения ультразвукового обследования, распознавания полученного изображения и получения высококачественных эхокардиограмм необходимо прежде всего хорошее знание ультразвуковой анатомии сердца. Датчик располагают в третьем-четвертом межреберье по левому краю грудины и ставят в I позицию. Ультразвуковой луч последовательно пересекает переднюю грудную стенку, ткани переднего средостения, часть выносящего тракта правого желудочка, переднюю стенку аорты, полость аорты со…
Все указанные индексы можно вычислять как с помощью эхокардиографии, так и ультразвукового В-сканирования. Между этими показателями и аналогичными, параметрами, полученными при ангиокардиографии, существует тесная корреляция. Так, по данным L. Teichholz (1974), полученным при обследовании 25 больных с диссинергией миокарда левого желудочка, коэффициент корреляции величин «площадной» фракции выброса составляет 0,92, столь же высокая корреляция (r =…
Регистрацию эхокардиограммы начинают с правильного расположения обследуемого на кровати и выбора оптимальной точки для датчика. Чаще всего больной находится в горизонтальном положении на спине, головной конец кровати приподнят примерно на 30°. Если сердце прикрыто легкими, глубина проникновения ультразвука в тело человека резко ограничена, а само исследование подчас невозможно. В этих случаях положение пациента следует изменить,…
