Определенный интерес как показатель функции межжелудочковой перегородки представляет степень ее утолщения во время систолы. По данным В. Соrуа с соавт. (1977), в остром периоде инфаркта миокарда с поражением межжелудочковой перегородки уменьшаются и ее систолическое утолщение, и амплитуды движения. В ряде случаев во время систолы наблюдается даже уменьшение толщины межжелудочковой перегородки в сочетании с парадоксальным ее движением.
Аналогичные изменения нередко возникают при хронических формах ишемической болезни сердца и у всех больных застойной кардиомиопатией. При локализации инфаркта миокарда в области задней стенки левого желудочка у 20% больных увеличивается систолическое утолщение межжелудочковой перегородки и у 65% больных возрастает амплитуда ее движения. Если в норме толщина межжелудочковой перегородки равна толщине задней стенки левого желудочка или несколько меньше, то при ряде патологических состояний отмечается ее гипертрофия.
Данный процесс может протекать одновременно с гипертрофией задней стенки левого желудочка или асимметрично, т. е. с преимущественным утолщением межжелудочковой перегородки. Он наблюдается как у больных субаортальным стенозом, так и у лиц, страдающих кардиопатией без признаков обструкции выносящего тракта. При выраженной асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки амплитуда ее сокращения, как правило, снижена.
В норме толщина межжелудочковой перегородки равномерна на всем ее протяжении. При гипертрофии межжелудочковая перегородка утолщается чаще всего неравномерно и преимущественно в нижней трети, что достаточно четко выявляется при М-сканировании. Нарушения сокращения межжелудочковой перегородки наблюдаются и при различных расстройствах проводимости. 
Так, по данным I. McDonald с соавт. (1972), при блокаде левой ножки пучка Гиса возникает парадоксальное движение межжелудочковой перегородки: в начале диастолы она движется от датчика, а во время систолы — по направлению к датчику. Подобный феномен описан A. Weiss с соавт. (1974) при экстрасистолах, исходящих из правого желудочка.
У больных с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта типа А характер сокращения межжелудочковой перегородки остается нормальным, тогда как при типе В отмечается раннее движение межжелудочковой перегородки в сторону от датчика, а в середине и в конце систолы она движется к датчику (G. Franus et al., 1976). Выделение подобных типов движения, бесспорно, относительно, так как возможны различные индивидуальные колебания.
При обследовании больных с нарушением проводимости по левой ножке пучка Гиса следует помнить, что почти такой же характер движения межжелудочковой перегородки может наблюдаться у некоторых больных с перегрузкой правого желудочка объемом. Дифференциальную диагностику в подобных случаях проводят, анализируя состояние правого желудочка и трехстворчатого клапана, а также данные других инструментальных методов обследования. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса не влияет на характер движения межжелудочковой перегородки.
«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов
| Читайте далее: Особенности исследования межжелудочковой перегородки Исследование межжелудочковой перегородки на протяжении показывает, что характер ее движения варьирует в зависимости от уровня локации. Описывая движение перегородки, следует отмечать поэтому и уровень исследования. Верхняя треть межжелудочковой ... Биологическое действие ультразвука Основное преимущество ультразвуковых методов исследования — их полная безопасность для больного. Даже при обследовании таких высокочувствительных образований, как мозг (эхоэнцефалография), ткани развивающегося ребенка в акушерской ... |
 |
 |
 |
Для успешного проведения ультразвукового обследования, распознавания полученного изображения и получения высококачественных эхокардиограмм необходимо прежде всего хорошее знание ультразвуковой анатомии сердца. Датчик располагают в третьем-четвертом межреберье по левому краю грудины и ставят в I позицию. Ультразвуковой луч последовательно пересекает переднюю грудную стенку, ткани переднего средостения, часть выносящего тракта...
Регистрацию эхокардиограммы начинают с правильного расположения обследуемого на кровати и выбора оптимальной точки для датчика. Чаще всего больной находится в горизонтальном положении на спине, головной конец кровати приподнят примерно на 30°. Если сердце прикрыто легкими, глубина проникновения ультразвука в тело человека резко ограничена, а само исследование подчас невозможно. В этих случаях положение пациента следует изменить,...
Следующий этап исследования — правильная регулировка прибора, так как условия прохождения ультразвукового луча через тело каждого пациента сугубо индивидуальны. Практически регулировку прибора осуществляют одновременно с выбором оптимальной позиции датчика и обследуемого. Прежде всего необходимо установить правильный уровень «Reject», т. е. уровень отсечки низкоамплитудных отражений, или «шума». При положении регулятора...
При достаточном опыте производят так называемое М-сканирование левых, отделов сердца. Для этого, направляя луч вначале к основанию сердца (т. е. к аорте и другим образованиям), одним движением смещают датчик по длиннику сердца, проходя последовательно митральный клапан и левый желудочек. При М-сканировании четко прослеживается переход одних структур левой половины сердца в другие (например, переход задней стенки аорты через кольцо...
Основными типами сканирования считаются секторальное, линейное, дугообразное и сложное. Секторальное сканирование выполняют из точки стационарного положения датчика, меняя только угол направления луча. При линейном сканировании изменяют положение датчика: зонд движется параллельно поверхности лоцируемого объекта, а угол падения луча остается постоянным. Дугообразное сканирование подобно линейному, но изучаемая поверхность при...