Исследование левого желудочка (эхокардиография)

Наряду с этим обнаружено, что эхокардиографические показатели явно коррелируют и с объемами левого желудочка, вычисленными по ангиокардиограмме. Эта корреляция значительно повышается при возведении эхокардиографического показателя в третью степень (Рорр R., 1970; Feigenbaum J., 1972). Однако при эхокардиографии измеряют только переднезадний размер левого желудочка, являющегося трехмерным (объемным) образованием в форме вытянутого эллипса вращения (Рорр R. et al., 1973; Linchart J. et al., 1976).

Это делает возможным определение объема левого желудочка лишь при учете следующих условий:

  • равенство двух коротких осей желудочка между собой;
  • равенство или близкое приближение эхокардиографического переднезаднего размера левого желудочка к его малой оси;
  • соотношение длинной и короткой осей желудочка, составляющее 2:1;
  • равномерность сокращения желудочка, сохраняющего форму эллипса как в диастолу, так особенно в систолу.

Только при справедливости этих допущений можно вычислить объемы левого желудочка по специальной формуле, выведенной из формулы объема вытянутого эллипса:

V=3/4π*d1/2*d2/2*ι/2,

где:

  • V— объем левого желудочка в систолу или диастолу;
  • d1, d2 — короткие оси желудочка;
  • ι — длинная ось желудочка.

Поскольку допускается, что короткие оси равны между собой, а длинная ось вдвое больше короткой, формулу можно упростить:

V=4/3π*d2/4*2d/2=π/3*d3; V=1.047*d3.

корреляция данных вскрытия (по оси ординат) и эхокардиографии (по оси абсцисс) по определению толщины (в см) миокарда левого желудочкаКак показали дальнейшие исследования, перечисленные выше допущения справедливы только при размерах желудочка, близких к нормальным. При малых размерах желудочек оказывается более вытянутым, а соотношение короткой и длинной осей меняется, составляя 1:3, 1:4; наоборот, при дилатации полость желудочка становится более сферической, а соотношение осей уменьшается до 1 :1,5 или 1 :1,2.

Использование выведенной формулы обусловливает поэтому искусственное занижение объема левого желудочка при его малых размерах и завышение при его дилатации. В связи с этим предложен ряд регрессивных формул для расчета объема желудочка, где специальные регрессивные коэффициенты компенсируют изменение соотношения длин осей.

Наиболее точной из них, по нашему мнению, является формула L. Teichholz с соавт. (1972):

V =7,0/(2,4+D)*D3,

где: D — переднезадний размер левого желудочка в систолу или диастолу. Формулы для раздельного вычисления объема желудочка в систолу и диастолу не дают существенного увеличения точности по сравнению с достаточно простой формулой L. Teichholz.

«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов

Сердце человеческое есть всегда сердце, и в Париже, и в России: оно обмануть не может.
Фонвизин Д. И.