Термином «атеросклероз коронарных артерий» недопустимо обозначать ИБС. Этот термин хуже отражает не только патогенетическую, но и клиническую сущность заболевания, так как не раскрывает последствий нарушения коронарного кровообращения — ишемии миокарда.
Отечественные клиницисты иногда вместо термина «стенокардия» применяют термин «грудная жаба». Грудная жаба является неточным переводом латинского термина «Angina pectoris». Angina означает сужение. Термин «грудная жаба» неудачен с деонтологических позиций, поскольку вызывает у больного ассоциацию с жабой, лягушкой, и его использование столь же нежелательно, как употребление термина «рак» у онкологических больных. В 3-м издании Большой медицинской энциклопедии признается синонимичность обоих терминов, но отдается предпочтение термину «стенокардия». В данной книге использован только термин «стенокардия».
В 1979 г. рабочая группа экспертов ВОЗ предложила новую номенклатуру ИБС, в которой раздел стенокардии значительно дополнен новыми подрубриками в соответствии с современными представлениями о патогенезе и течении ее различных клинических вариантов.
Введение новой номенклатуры ИБС имело целью улучшить сопоставимость диагнозов и результатов научных исследований в области кардиологии в разных странах и представляло собой шаг вперед по созданию современной классификации ИБС. Ниже приводится клиническая классификация ИБС, принятая в нашей стране.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
| Читайте далее: Терминология и клиническая классификация ИБС Терминология
Термин «ишемическая болезнь сердца» впервые появился в отечественной литературе в конце 50-х — начале 60-х годов. Название болезни происходит от греческого слова ишемия (ischo — задерживать, останавливать + haema — ... Клиническая классификация ишемической болезни сердца Цель классификации — унификация терминологии и диагностических критериев ИБС в лечебно-профилактических учреждениях СНГ. Определения классификации основываются на клинических данных, результатах электрокардиографии и данных об ... |
 |
 |
 |
В основе патогенеза ИБС лежит нарушение равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванное расстройством коронарного кровообращения. Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки сердечно-сосудистой системы, от размеров сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах. Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который...
У 95% больных ИБС в коронарных артериях находят атеросклеротические поражения преимущественно в проксимальных отделах [Вихерт А. М., Чазов Е. И.,1971]. В формировании атеросклеротической бляшки участвуют все элементы сосудистой стенки. Наибольшее распространение получила концепция, согласно которой формирование бляшки является репаративной реакцией на первичное повреждение эндотелия сосудов. Происходят активация тромбоцитов и моноцитов,...
В последние годы получены многочисленные доказательства патогенетической роли спазма коронарных артерий при ИБС [Specchia G. et al., 1979]. С помощью селективной коронарографии удается увидеть и зарегистрировать картину спазма коронарных артерий. Приступ стенокардии, вызванный спазмом, возникает в покое без предшествующего повышения потребности миокарда в кислороде, как бы спонтанно. Способность коронарных артерий изменять тонус (вазоконстрикция...
В реализации ангиоспастических реакций коронарных артерий важное место принадлежит нарушению взаимоотношений между метаболитами арахидоновой кислоты — простагландинами и тромбоксаном [Horrobin D., 1978]. Простациклин, вырабатываемый главным образом в интиме сосудов, обладает выраженной антиагрегационной активностью и совместно с простагландином Е2 вызывает дилатацию коронарных артерий. Тромбоксан (его активная форма А2), вырабатываемый...
При ИБС патогенетически значимы лишь те расстройства коронарного кровообращения, которые приводят к ишемическим, некротическим или фиброзным изменениям миокарда. Рассмотрим некоторые особенности поражения миокарда, характерные для ИБС. У больных ИБС поражения миокарда всегда соответствуют определенным сосудистым зонам в зависимости от локализации патологического процесса в коронарных артериях, что подчеркивает коронарогенный...