Выявление факторов риска ИБС (Гиперхолестеринемия)

Гиперхолестеринемия — наиболее важный фактор риска ИБС, непосредственно влияющий на формирование атероскдеротических бляшек в коронарных артериях. Распространение ИБС среди населения тесно коррелирует с гиперхолестеринемией. Нередко гиперхолестеринемия бывает единственным выявленным фактором риска у больных ИБС молодого возраста, особенно у женщин.

Оптимальным уровнем холестерина в сыворотке крови можно считать 5,17 ммоль/л (200 мг/дл). Однако в связи с большим диапазоном индивидуальных колебаний, зависящих от возраста, рациона питания, этнической принадлежности и даже используемых лабораторных методик, гиперхолестеринемией можно считать лишь 6,7 ммоль/л (260 мг/дл) и более.

Наряду с гиперхолестеринемией у больных ИБС повышен уровень триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Типирование гиперлипопротеидемий позволяет выявить более атерогенные формы и дифференцированно подходить к лечению больного. Наряду с этим снижено содержание липопротеидов высокой плотности (альфа-холестерина). Повышение содержания в крови апопротеина В (АпоВ) и снижение АпоА, а также изменения фосфолипидного состава липопротеидов также являются признаками атерогенного сдвига, способствующего развитию коронарного атеросклероза.

При обнаружении гиперлипопротеидемии необходимо распознать ее вторичные формы, которые могут быть при таких патологических состояниях, как гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность, алкоголизм, обструктивные заболевания желчных путей, дисглобулинемии, нарушения обмена гликогена, порфирии. Вторичные гиперлипопротеидемии также оказывают атерогенное действие.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: