Стенокардия при других клинических формах ИБС

Как хроническое заболевание ИБС на разных этапах развития болезни проявляется разными клиническими формами. Однако на любом этапе ИБС характер и выраженность ангинозного синдрома имеет чрезвычайно важное значение для определения тяжести болезни и ее прогноза.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Каждый приступ стенокардии потенциально может стать началом инфаркта миокарда. Если приступ стенокардии имеет необычную длительность, интенсивность и не купируется нитроглицерином, то врач должен заподозрить инфаркт миокарда. Боль при инфаркте миокарда длится более получаса, иногда несколько часов, волнообразно нарастая. У некоторых больных наблюдается ангинозный статус: интенсивная боль сохраняется 1 — 2 сут, уступая воздействию только наркотических анальгетиков или нейролептанальгезии. Для инфаркта миокарда характерны нарушения сердечного ритма и проводимости, сердечно-сосудистая недостаточность.

Решающее дифференциально-диагностическое значение имеют прямые признаки некроза миокарда, в первую очередь электрокардиографические и биохимические. На ЭКГ — характерные изменения комплекса QRST, зависящие от локализации, размеров, глубины и сроков возникновения инфаркта миокарда. Из биохимических показателей инфаркта миокарда важнейшее значение имеет исследование активности ряда ферментов в динамике в течение нескольких дней после болевого приступа [Руда М. Я., Зыско А. П., 1981]. Наиболее специфичны ЛДГ1 — фракция лактатдегидрогеназы и MB — фракция креатинфосфокиназы.

Сцинтиграфия миокарда 99mТс. = пирофосфатом выявляет интенсивное очаговое накопление индикатора.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: