Психофармакологические воздействия (Астенодепрессивное состояние)

При ИБС часто развивается астенодепрессивное состояние. Расспрос больного позволяет выявить пониженное настроение, пессимистическое отношение к перспективе собственного здоровья, тревогу и беспокойство за свою жизнь, материальное благополучие семьи, воспитание детей. Чувство тревоги и беспокойства способствует возникновению приступов стенокардии, а приступы стенокардии усиливают депрессивное состояние. В этих случаях показаны антидепрессанты. Наибольшее распространение получили трициклические соединения: имизин (мелипрамин), амитриптилин (триптизол), а также соединение феноксазина азафен и фенотиазиновый препарат фторацизин.

Под влиянием антидепрессантов у больных улучшается самочувствие, повышается настроение, исчезает чувство угнетенности и внутренней напряженности. Значительно уменьшается боязнь новых приступов стенокардии, больные перестают видеть свою жизнь в мрачных тонах. При оценке клинического состояния больного, получающего антидепрессанты, врач должен учитывать возможность эйфоризирующего эффекта, который может привести к переоценке больным своих физических возможностей.

Ослабляя выраженность психоэмоциональных реакций у больных ИБС, психофармакологические средства уменьшают гемодинамические сдвиги, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде. Они служат хорошим дополнением к основной антиангинальной терапии. Они показаны больным ИБС с различной тяжестью клинических проявлений. Особенно необходимо их назначать больным со стенокардией напряжения IV ФК, у которых надо использовать любую возможность уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Психофармакологические средства, устраняя жалобы больного, связанные с функциональным расстройством сердечно-сосудистой системы, неадекватные психогенные вегетативные реакции, разные невротические состояния, расстройства сна, депрессивные состояния, кардиофобию, оказывают благотворное влияние на самочувствие больных, что имеет важное значение для конечных результатов лечения.

Назначение психофармакологических препаратов не должно быть рутинным, поскольку далеко не всем больным необходимо такое лечение.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: