Антагонисты кальция (Антиангинальный эффект)

Антиангинальный эффект антагонистов кальция проявляется повышением толерантности к физической нагрузке без снижения ДП.

Наиболее широкое применение в клинической практике получили антагонисты кальция нифедипин и верапамил, также используют дильтиазем, сёнзит, никардипин. Нифедипин (синонимы коринфар, адалат) наиболее часто назначают больным стенокардией. Нифедипин при применении под язык в дозе 20 мг начинает действовать через 5 — 10 мин, при приеме внутрь — через 20 — 30 мин. Максимум действия наступает через 1 — 2 ч и длится 4 — 6 ч.

Толерантность больных к физической нагрузке через 3 ч после приема 20 мг нифедипина повышается приблизительно в той же степени, как через 10 — 20 мин после приема нитроглицерина под язык. Лечение больных стенокардией нифедипином начинают с дозы 10 мг 3 — 4 раза в день, которая редко бывает эффективной, затем ее увеличивают до 20 мг 4 раза в день. У некоторых больных для получения эффекта необходимо назначать 30 мг 4 раза в день.

Нифедипин не угнетает синусовый узел и атриовентрикулярную проводимость. Он оказывает слабое отрицательное инотропное действие на миокард. Действие как периферического вазодилататора позволяет назначать нифедипин больным с сердечной недостаточностью. При необходимости его можно сочетать с сердечными гликозидами. Препарат также эффективен при артериальной гипертонии. Переносимость препарата хорошая.

Лечение нифедипином может сопровождаться незначительным увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на выраженную периферическую вазодилатацию. Возможны сравнительно редкие побочные явления в виде сонливости, головной боли, головокружения. Могут наблюдаться гиперемия кожи, ощущение приливов крови к голове, отеки голеней в связи с расширением вен, а также глоссостоматиты, гастралгия, запоры.

Препарат можно принимать длительно без развития привыкания.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: