Препараты депо-нитроглицерина (Антиангинальный эффект)

Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази держится 3 — 4 ч. В течение этого времени у больного повышается толерантность к физической нагрузке. Недостатком препарата являются неудобства, связанные с наложением мази и попаданием ее на белье.

Другой лекарственной формой для чрескожного введения нитроглицерина является пластырь, представляющий собой матрицу, импрегнированную нитроглицерином. Пластырь наклеивают на область грудной клетки 1 раз в сутки. Препарат дозируют по площади пластыря, обычная доза 10 см.

Указанные лекарственные формы более удобны для спорадического назначения. Для купирования тяжелых приступов стенокардии, особенно ночных, возникающих на фоне лево желудочковой недостаточности, вводят 1% водный раствор нитроглицерина внутривенно капельно.

Внутривенное введение нитроглицерина сопровождается выраженными гемодинамическими сдвигами, снижением легочного капиллярного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке, что ведет к отчетливому антиангинальному эффекту. Из-за возможности побочных явлений (резкая гипотензия) внутривенное введение нитроглицерина допустимо лишь в отделении интенсивной терапии.

К группе нитратов относится нитросорбид (синоним изосорбида динитрат), обладающий аналогичным нитроглицерину механизмом действия и не уступающий препаратам депо-нитроглицерина по эффективности (при условии адекватных доз). В последние годы в практике лечения больных стенокардией широко используется препарат нитросорбид, выпускаемый в дозе 10 и 20 мг. По фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам нитросорбид во многом сходен с препаратами депо-нитро-глицерина. После приема внутрь действие нитросорбида начинается через 25 — 30 мин, максимальный эффект наступает через 1 — 3 ч и продолжается 5 — 6 ч.

Эффективная разовая доза препарата при приеме внутрь колеблется от 10 до 60 мг. При подборе эффективной разовой дозы нитросорбида учитывают индивидуальную переносимость препарата. Больным тяжелой стенокардией напряжения (ФК IV) при клинических показаниях препарат можно назначить 4 — 6 раз в сутки. У ряда больных стенокардией нитросорбид благодаря лучшей переносимости оказывается эффективнее препаратов депо-нитроглицерина.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: