Препараты депо-нитроглицерина (Назначение)

У больных с тяжелой стенокардией напряжения и покоя (ФК IV), в период обострения заболевания, а также при высоком пороге болевой чувствительности показано постоянное назначение нитратов, несмотря на возможность привыкания и необходимость постепенного наращивания дозы для поддержания терапевтического эффекта. Дозу нитратов устанавливают индивидуально. При этом можно ориентироваться на возникновение побочных явлений в виде головной боли, гипотонии, головокружения, которые связаны с достижением терапевтического эффекта. Отсутствие каких-либо побочных явлений при назначении даже высоких доз препаратов связано с отсутствием существенного эффекта. Следовательно, индивидуально эффективными являются дозы нитратов лишь ненамного ниже доз, вызывающих побочные явления.

Нитраты хуже переносятся больными сосудистыми заболеваниями головного мозга, арахноидитами, энцефалитами, гипертонической болезнью, после травм головы. Нитраты противопоказаны больным с закрытоугольной формой глаукомы, повышением внутричерепного давления, инсультом.

При длительном непрерывном использовании нитратов может развиться нитратная зависимость, когда организм нуждается в постоянном поступлении нитратов для поддержания нормального тонуса сосудов. Существование такой зависимости подтверждается опытом рабочих на нитратном производстве, у которых в нерабочие дни отмечается головная боль и наблюдаются случаи инфаркта миокарда.

У больных, получающих лечение препаратами депо-нитроглицерина, это может проявляться своеобразным синдромом отмены: приступы стенокардии учащаются и общее самочувствие ухудшается всякий раз вслед за прекращением приема препарата. В частности, при резкой отмене нитратов создаются условия для спазма коронарных артерий.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: