Левожелудочковая ангиография (Вентрикулография)

Левая вентрикулограмма в двух проекциях (схема). 1 — переднебазальный; 2 — переднелатеральный; 3 — верхушечный; 4 — Левая вентрикулограмма в двух проекцияхдиафрагмальный; 5 — заднебазальный; 6 — базально-перегородочный; 7 — верхушечно-перегородочный; 8 — заднелатеральный; 9 — нижнелатеральный; 10 — верхнелатеральный сегменты.
ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие.

При вентрикулографии в полость левого желудочка вводят 50 — 70 мл рентгеноконтрастного вещества. Исследование обычно выполняется в правой передней косой проекции, что обеспечивает визуализацию диафрагмальной, передней и верхушечной зон левого желудочка.

Для оценки сократительной функции перегородочной, переднебоковой и задней зон левого желудочка используется левая передняя косая проекция. Вентрикулография позволяет оценить суммарную и сегментарную функцию миокарда левого желудочка. Суммарным показателем функционального состояния миокарда является фракция выброса, которая в норме составляет в среднем 67% объема левого желудочка.

Для больных ИБС важное диагностическое значение имеет выявление сегментарных нарушений сократительной функции миокарда в виде асинергий. Существуют разные варианты нарушений сократительной функции левого желудочка. Полное отсутствие движения пораженного участка рассматривается как акинезия, парадоксальное движение части стенки левого желудочка в систолу — как дискинезия, а нарушение временной последовательности сокращения — как асинхронизм. Снижение амплитуды движения пораженных участков миокарда рассматривается как гипокинезия, которая может быть диффузной и локальной.

Одним из механизмов компенсации снижения сократительности миокарда является гиперкинезия.

С помощью вентрикулографии выявляются рубцовые и ишемизированные зоны миокарда. Обычно участки асинергии соответствуют зонам, снабжаемым той или иной коронарной артерией.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: