Коронарная ангиография (Необходимость)

Коронарография необходима или очень желательна тогда, когда диагноз ИБС невозможно установить другими методами, включая электрокардиографические нагрузочные пробы и радионуклидное сканирование сердца с помощью 201Тl.

Это относится к тем случаям, когда у больного с загрудинной болью, возникающей при физической нагрузке и проходящей после приема нитроглицерина (т. е. при типичной стенокардии), электрокардиографическая нагрузочная проба дает отрицательные или сомнительные результаты; когда при неопределенной боли в грудной клетке велоэргометрическая проба положительна или при отсутствии стенокардии наблюдаются изменения ЭКГ в покое, указывайте на возможную ишемию миокарда.

Коронароангиография — один из наиболее информативных методов дифференциальной диагностики ИБС и других заболеваний сердца. Исследования проводят при нейроциркуляторной дистоний, особенно с выраженным ипохондрическим и кардиофобическим синдромами, когда ИБС ошибочно диагностируют на основании кардиалгии и изменений ЭКГ, главным образом отрицательных зубцов Т. Частота и продолжительность болевых приступов, а также слабый эффект антиангинальной терапии нередко создают у врачей ошибочное представление о тяжести коронарной патологии.

Таким больным устанавливают инвалидность. Коронароангиография у этих больных бывает необходимой для пересмотра диагноза. Обнаружение нормальных коронарных артерий оказывает на больных благоприятное психотерапевтическое действие, заставляет врачей пересмотреть тактику лечения. Коронарография имеет значение и при экспертной оценке состояния здоровья у лиц определенных процессий (водители транспортных средств, летчики), у которых диагноз ИБС означает профессиональную непригодность (возможна диссимуляция).

Повторная коронарография позволяет объективно оценивать состояние коронарного русла в динамике.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: