Коронарная ангиография

Коронарные артерии. 1 — правая коронарная артерия; 2 — ствол левой коронарной артерии; 3 — передняя межжелудочковая Коронарные артерииветвь; 4 — огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5,6 — первая и вторая диагональные ветви; 7, 8, 9 — первая, вторая и третья маргинальные ветви. Штриховые линии разделяют проксимальную (П), среднюю (С) и дистальную (Д) части основных магистральных коронарных артерий. Мелкие артерии не обозначены.

Селективная коронарография является самым ценным методом диагностики ИБС. Селективное введение рентгеноконтрастных растворов в коронарные артерии дает информацию о рентгенологической анатомии коронарного русла, типе коронарного кровообращения, наличии или отсутствии стеноза и окклюзии коронарных артерий, наличии коллатералей [Петросян Ю. С, Зингерман Л. С, 1974].

Разработка и развитие метода селективной коронарографии стали наибольшим стимулом для применения хирургических методов лечения ИБС. Поскольку показания к аортокоронарному шунтированию нельзя установить без данных ангиографического исследования, без селективной коронарографии было бы невозможным развитие коронарной хирургии. В свою очередь успехи коронарной хирургии стимулировали совершенствование этой методики — точное анатомическое определение локализации и выраженности поражения крупных коронарных артерий. На основе данных коронарографии устанавливается число пораженных коронарных артерий, что позволяет определить риск для жизни и окончательно установить показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию.

В настоящее время наибольшее распространение получили две методики селективной коронарографии — по Джадкинсу [Judkins М., 1967] и по Соунсу [Sones F. М., 1959]. Методика Джадкинса предполагает введение катетера путем чрескожной пункции бедренной артерии. Используют заранее моделированные катетеры для раздельной катетеризации правой и левой коронарных артерий. Методика отвечает задачам массового обследования лиц, страдающих ИБС. Применение этой методики ограничено у больных с одновременным поражением атеросклерозом бедренных артерий, а также в случаях аномального расположения коронарных артерий. В этих случаях показано применение методики Соунса, которая заключается во введении катетера через отсепарированную правую плечевую артерию.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: