Отрицательный результат субмаксимальной нагрузочной пробы

Отрицательный результат субмаксимальной нагрузочной пробы (без боли, без отклонений ЭКГ и без определяемых регионарных нарушений перфузии миокарда) является хорошим доказательством адекватного коронарного резерва, потому что при этом невероятно существование какого-либо критического коронарного стеноза, не компенсированного коллатералями.

Положительные результаты велоэргометрической пробы у больных без стенозирующих изменений коронарных артерий (так называемые ложноположительные результаты) могут встречаться при ряде патологических состояний. Их может вызвать гипервентиляция, в связи с чем перед пробой с физической нагрузкой желательно проводить пробу с гипервентиляцией.

Велоэргометрическая проба часто дает ложноположительный результат у больных с пролапсом митрального клапана, при расстройствах реполяризации миокарда, сопровождающих синдром WPW, приеме дигиталиса, гипертрофии левого желудочка. По существу при любых исходных изменениях сегмента ST на ЭКГ (независимо от причины) вероятность ложноположительных результатов возрастает. Надо учитывать возможность ложноположительных результатов при расстройствах регуляции тонуса сосудов у больных с нейроциркуляторной дистонией (тахикардия, ортостатическая гипотония).

Это имеет важное практическое значение, поскольку у этих больных, часто страдающих кардиалгиями и имеющих исходное неспецифическое изменение ЭКГ, как правило, проводят нагрузочные пробы с дифференциально-диагностической целью. Будучи проявлением гиперсимпатикотонии, эти изменения могут корригироваться приемом бета-адреноблокаторов.

«Стенокардия», В.С. Гасилин