Дифференциальная диагностика стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний (Пролапс митрального клапана)

При синдроме пролапса митрального клапана бывает давящая или жгучая боль в третьем — четвертом межреберье слева от грудины. Значительно реже боль локализуется позади грудины или мечевидного отростка.

Неинтенсивная боль может продолжаться часами, усиливаясь после физических и эмоциональных нагрузок. В момент усиления боль может охватывать всю область сердца. У части больных боль купируется нитроглицерином. Боль часто сочетается с нарушениями ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).

Предполагают, что пролапс митрального клапана предрасполагает к спазму коронарных артерий. Этот синдром чаще встречается у больных астенического телосложения с плоской грудной клеткой — с уменьшенным ее переднезадним размером. У больных с пролапсом митрального клапана часто выявляются нарушения сегмента ST и зубца Т, особенно при проведении пробы с физической нагрузкой.

На ФКГ и при ауксультации у больных выявляется мезосистолический шум на верхушке, которому часто предшествует мезосистолический щелчок. Диагностика пролапса митрального клапана значительно улучшилась благодаря широкому применению в клинике ультразвуковых методов исследования сердца.

Оно позволяет обнаружить выпадение в предсердие одной или обеих створок митрального клапана. Ценные диагностические данные позволяет получить вентрикулография. Установление диагноза пролапса митрального клапана не исключает одновременного наличия у больного стенозирующего коронарного атеросклероза.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: