Стенокардия (Диагностика очаговых поражений миокарда)

Диагностика очаговых поражений миокарда встречает значительные трудности при внутрижелудочковых блокадах, которые могут вести к формированию патологических зубцов Q либо маскировать их, что наблюдается при блокаде левой ветви предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), блокадах его передневерхнего и задненижнего разветвления. Синдром WPW может вызывать значительные трудности при определении очаговых изменений миокарда, имитируя патологические зубцы Q в тех или иных отведениях или маскируя зубец Q при противоположно направленной волне дельта.

Наконец, стенокардию необходимо дифференцировать с множеством некардиальных заболеваний. При дифференциальной диагностике большое практическое значение имеет боль мышечного, костного и нервного происхождения.

Следует упомянуть сравнительно редкий грудиннореберный артрит (синдром Титце), опоясывающий лишай, синдром скользящего ребра и весьма частый шейно-грудной радикулит, патогенетически связанный с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, а также разнообразные поражения ребер и хрящей, миозиты и травматические повреждения грудной клетки.

Дифференциальная диагностика стенокардии требует исключения заболеваний легких и плевры. Боль в грудной клетке может быть проявлением тромбоэмболии ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легких, а также признаком пневмоторакса, пневмомедиастинума или плеврита. Боль в грудной клетке также встречается при бронхиальной астме, хроническом бронхите и первичной легочной гипертонии.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: