Стенокардия

Психофармакологические воздействия (Астенодепрессивное состояние)

При ИБС часто развивается астенодепрессивное состояние. Расспрос больного позволяет выявить пониженное настроение, пессимистическое отношение к перспективе собственного здоровья, тревогу и беспокойство за свою жизнь, материальное благополучие семьи, воспитание детей. Чувство тревоги и беспокойства способствует возникновению приступов стенокардии, а приступы стенокардии усиливают депрессивное состояние. В этих случаях показаны антидепрессанты. Наибольшее распространение получили трициклические соединения: имизин (мелипрамин),…

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Плановая госпитализация)

Так называемая плановая госпитализация больного стабильной стенокардией III ФК преследует цель подбора адекватной антиангинальной терапии, что в условиях поликлиники может вызывать определенные затруднения. Несмотря на то что приступы стенокардии у больных сравнительно часты и вызываются небольшими физическими нагрузками, им также необходим контрольный период. Обычно у больных этой категории приступы стенокардии в контрольном периоде полностью не…

Врачебно-трудовая экспертиза (Рациональное трудоустройство больных ИБС)

Рациональное трудоустройство больных ИБС в соответствии с состоянием их здоровья, квалификацией, личными интересами способствует развитию механизмов адаптации, мобилизует функциональные резервы кровообращения, повышает физическую работоспособность. При вынесении рекомендаций по трудоустройству больных необходимо уделять внимание возможностям использования ранее приобретенных трудовых навыков. Поскольку большинство больных ИБС — лица среднего или пожилого возраста и освоение ими новых профессий крайне…

Методы немедикаментозного воздействия

В связи с нередкими и побочными явлениями, связанными с медикаментозным лечением больных ИБС, возрастает интерес к немедикаментозному лечению больных стенокардией. С одной стороны, представляются перспективными регулярные физические тренировки у больных ИБС, что может способствовать сокращению приема антиангинальных препаратов. Остаются неизученными вопросы санаторно-курортного лечения больных стабильной стенокардией III ФК. Ведется активное изучение ближайших и отдаленных результатов…

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Потеря трудоспособности)

Больные стенокардией IV ФК, как правило, теряют трудоспособность, поскольку любые, даже минимальные, нагрузки (вставание с постели, умывание, бритье, ходьба по комнате, прием пищи и т. п.) вызывают у них приступ. У них часто наблюдаются обострения заболевания — учащение и усиление приступов стенокардии, связанные с небольшим увеличением нагрузок, интеркуррентными инфекциями, с изменениями погоды, нервно-эмоциональными факторами. Больные…

Прогноз при стенокардии

Установление прогноза при ИБС представляет собой довольно трудную задачу, поскольку требует учета большого числа взаимосвязанных факторов, имеющих разную прогностическую значимость. Врач должен не составлять индивидуальный «гороскоп» для больного (это невозможно по существу и неприемлемо деонтологически), а прогнозировать течение и исходы заболевания, что необходимо на практике для экспертизы трудоспособности и выбора метода лечения. Прогноз основывается на…

Физические тренировки

Физические тренировки находят все большее применение в комплексной терапии ИБС со стабильной стенокардией напряжения. Физическое состояние больного может существенно повлиять на гемодинамический ответ на нагрузку. У физически тренированных меньше прирост частоты пульса и АД в ответ на заданную физическую нагрузку. В результате больной может выполнить большую нагрузку до того момента, как будет достигнуто максимальное потребление…

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Домашний режим)

Больные стенокардией IV ФК часто не выходят из дома. Подбирая адекватные дозы и сочетания антиангинальных средств, врач ставит перед собой цель перевести больного в лучший функциональный класс, т. е. расширить его физические возможности. Успехом антиангинальной терапии у этих больных можно считать существенное урежение ночных приступов стенокардии в покое, появление возможности совершать прогулки, хотя бы в…

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения во многом определяется функциональным классом устанавливаемым по уровню переносимых физических нагрузок. Прогноз у больных стенокардией напряжения I и II ФК значительно благоприятнее, чем больных стенокардией III и IV ФК. По данным В. П. Лупанова (ВКНЦ АМН СНГ), при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией напряжения за 5 лет летальность больных II…

Физические тренировки (Программа)

Программа физических тренировок устанавливается индивидуально для каждого больного ИБС с учетом выраженности и стабильности симптомов стенокардии, наличия или отсутствия признаков недостаточности кровообращения, характера гемодинамических показателей, артериальной гипертензии и других факторов. У больных стабильной стенокардией напряжения устанавливают функциональный класс на основе пробы с дозированной физической нагрузкой. Предварительное проведений нагрузочной пробы необходимо для определения уровня тренирующей нагрузки….