Интерстициальные формы бериллиоза

При интерстициальных формах бериллиоза, наблюдающихся все чаще за последнее время в связи с изменившимися условиями труда, стертые признаки описанных нарушений сохраняются, отличая эту форму легочной патологии от других.

Таким образом, сопоставляя патогенетические механизмы развития хронического легочного сердца при профессиональной легочной патологии, в основе которой лежит гипертония малого круга кровообращения, можно говорить о трех путях, приводящих к правожелудочковой недостаточности сердца.

Легочная гипертония, обусловленная морфологическими изменениями сосудов малого круга кровообращения, присуща диффузному пневмофиброзу (пневмокониоз). Характерно несоответствие резко выраженных морфологических изменений в легких, регистрируемых на рентгенограммах, скудной клинической симптоматике, умеренным нарушениям вентиляции по рестриктивному типу и состоянию относительной компенсации гемодинамики.

Признаки сердечной недостаточности при пневмофиброзе сопровождаются расстройствами: астматический бронхит, бронхолегочная инфекция, пневмоторакс, спаечные процессы, нарушающие топографию органов грудной клетки и механику дыхания.

У больных с первичным поражением бронхиального дерева профессиональными факторами (пыль, аллергены, раздражающие и токсические вещества) часто возникает рефлексогенный бронхиолоспазм, развитие которого обусловлено также аллергизирующим действием самих производственных ингредиентов и инфекционных агентов, вторично развивающихся в бронхолегочной системе.

Дальнейшее развитие обструктивной эмфиземы отягощает расстройство вентиляции легких и ведет к выраженной легочной и сердечной недостаточности. При хроническом бериллиозе гипоксемия является в основном результатом нарушений диффузионных свойств альвеолярной мембраны. При всех трех заболеваниях наличие инфекции (туберкулезная или банальная) отягощает патологический процесс в миокарде, уже страдающем от гипоксемии или обменно-ферментативных и иммунных нарушений при бериллиозе.

Такого рода дифференцированный подход к пониманию механизмов развития легочно-сердечного синдрома помогает выявить ранние стадии декомпенсации, определить выбор средств комплексного лечения, оценить прогноз и трудоспособность больных с профессиональной легочной патологией.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская