Клиническая картина хронического бериллиоза характеризуется преимущественным поражением легких со своеобразным гранулематозным процессом в них, а также выраженными иммунологическими сдвигами, нередко придающими заболеванию черты коллагенозов.
При этом заболевании рано развивается легочная недостаточность с цианозом, одышкой, гипоксемией. Однако показатели объемов легочной вентиляции и бронхиальной проходимости длительно остаются нормальными, снижаясь при появлении симптомов бронхита, бронхиолита или эмфиземы легких. Это объясняется тем, что в основе легочной недостаточности при бериллиозе лежит нарушение диффузионных свойств альвеолярной мембраны («альвеолярно-капиллярный блок»).
У большинства больных с бериллиозом I стадии вентиляционные показатели остаются нормальными, хотя уже имеется гипоксемия (SаО2 86—88%). При бериллиозе II—III стадии процесс осложняется, как правило, развитием эмфиземы, иногда бронхитом, спаечным процессом в плевре, что в конечном итоге приводит к вентиляционной недостаточности.
Гипоксемия у таких больных может быть выраженной — 78—79% (Л. П. Николаева). Помимо изменений в легких, при бериллиозе имеется ряд признаков, свидетельствующих о наличии иммунопатологии (диспротеинемия, поражение печени, лимфопатия, ускоренная реакция оседания эритроцитов, положительные кожные тесты с хлоридом бериллия, субфебрильная температура при отсутствии признаков инфекции).
Изменения сердечно-сосудистой системы на ранних этапах заболевания, когда еще нет признаков гипертонии малого круга кровообращения и симптомов легочного сердца, носят характер компенсаторно-приспособительных реакций и складываются из фазового синдрома гипердинамии с увеличением объемов циркуляции.
При бериллиозе, в отличие от силикоза, могут наблюдаться признаки гипертонии малого круга кровообращения и хронического легочного сердца при удовлетворительных вентиляционных показателях.
Если учесть, что у этих больных основным симптомом легочной недостаточности является гипоксемия (гиперкапнии не наблюдалось), то следует признать, что при бериллиозе она может служить одной из основных причин развития гипертонии малого круга кровообращения.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
| Читайте далее: Замедление скорости кровотока в венозном отрезке У больных хроническим астмоидным бронхитом третьей группы с наличием хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, в отличие от больных первой и второй групп, появляется замедление скорости кровотока в венозном отрезке (рука ... Быстрое прогрессирование хронического легочного сердца у больных бериллиозом Быстрое прогрессирование хронического легочного сердца у больных бериллиозом наблюдается при присоединении эмфиземы легких, усугубляющей процесс развитием вентиляционной недостаточности. При бериллиозе II и III стадии хроническое легочное ... |
 |
 |
 |
Диагностические трудности объясняются прежде всего сложностью патогенеза хронического легочного сердца, многообразием факторов, нередко разнонаправленного действия, принимающих участие в формировании сердечной-сосудистых расстройств при заболеваниях легких. Накопленный опыт в области изучения данной проблемы свидетельствует о необходимости комплексной оценки дыхания и кровообращения с учетом особенностей клинического течения...
Термин «легочное сердце» получил признание на XIII съезде терапевтов и на Минском симпозиуме в 1964 г. Тем не менее многие авторы предпочитают пользоваться термином «кардиопульмональный синдром» или «легочно-сердечная недостаточность», который обозначает лишь сочетание симптомов со стороны сердца и легких, не учитывая этиологического фактора (Б. Е. Вотчал, 1965; Б. М. Шерешевский, 1968, и др.). Термин «эмфизематозное сердце»...
Ведущим фактором в развитии легочного сердца признана гипертония малого круга кровообращения, обусловленная активной вазоконстрикцией и в меньшей мере анатомическим сужением сосудистого русла малого круга. Долго считали, что основной причиной развития гипертонии малого круга кровообращения при заболеваниях легких является анатомическое сужение сосудистого русла малого круга. Отсюда вытекала мысль о безуспешности лечения хронического...
Многие клиницисты также придают существенное значение в патогенезе расстройств гемодинамики малого круга кровообращения и изменению дыхательной функции вследствие снижения эластичности легких и нарушения бронхиальной проходимости. Эти факторы вызывают повышение внутригрудного давления, что нарушает присасывающую функцию грудной клетки и может повышать давление в системе легочной артерии вследствие сдавления капилляров. Резкое...
Легочная гипертония вызывает гипертрофию правого отдела сердца с развитием известного симптомокомплекса хронического легочного сердца, декомпенсация которого развивается часто как следствие воспалительных процессов в легких. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки бронхов и экссудация в альвеолы еще больше нарушают вентиляцию легких, вызывая повышение давления в легочной артерии. К фактору перенапряжения правого желудочка...