Клиническая картина хронического бериллиоза

Клиническая картина хронического бериллиоза характеризуется преимущественным поражением легких со своеобразным гранулематозным процессом в них, а также выраженными иммунологическими сдвигами, нередко придающими заболеванию черты коллагенозов.

При этом заболевании рано развивается легочная недостаточность с цианозом, одышкой, гипоксемией. Однако показатели объемов легочной вентиляции и бронхиальной проходимости длительно остаются нормальными, снижаясь при появлении симптомов бронхита, бронхиолита или эмфиземы легких. Это объясняется тем, что в основе легочной недостаточности при бериллиозе лежит нарушение диффузионных свойств альвеолярной мембраны («альвеолярно-капиллярный блок»).

У большинства больных с бериллиозом I стадии вентиляционные показатели остаются нормальными, хотя уже имеется гипоксемия (SаО2 86—88%). При бериллиозе II—III стадии процесс осложняется, как правило, развитием эмфиземы, иногда бронхитом, спаечным процессом в плевре, что в конечном итоге приводит к вентиляционной недостаточности.

Гипоксемия у таких больных может быть выраженной — 78—79% (Л. П. Николаева). Помимо изменений в легких, при бериллиозе имеется ряд признаков, свидетельствующих о наличии иммунопатологии (диспротеинемия, поражение печени, лимфопатия, ускоренная реакция оседания эритроцитов, положительные кожные тесты с хлоридом бериллия, субфебрильная температура при отсутствии признаков инфекции).

Изменения сердечно-сосудистой системы на ранних этапах заболевания, когда еще нет признаков гипертонии малого круга кровообращения и симптомов легочного сердца, носят характер компенсаторно-приспособительных реакций и складываются из фазового синдрома гипердинамии с увеличением объемов циркуляции.

При бериллиозе, в отличие от силикоза, могут наблюдаться признаки гипертонии малого круга кровообращения и хронического легочного сердца при удовлетворительных вентиляционных показателях.

Если учесть, что у этих больных основным симптомом легочной недостаточности является гипоксемия (гиперкапнии не наблюдалось), то следует признать, что при бериллиозе она может служить одной из основных причин развития гипертонии малого круга кровообращения.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: