Наиболее достоверные тесты сердечной декомпенсации

Наиболее достоверными тестами сердечной декомпенсации можно считать замедление скорости кровотока в венозном отрезке (рука — сердце), снижение СИ, особенно при увеличенном ОЦК, снижение ударной работы сердца, снижение КЭЦ в сочетании с ВСП, повышение венозного давления при пробе Плеша более чем на 20 мм вод. ст., положительная строфантиновая проба.

Таким образом, при ранних стадиях силикоза, когда еще нет выраженной легочной недостаточности и гипертонии малого круга кровообращения, наблюдается увеличение объемов циркуляции и усиление сердечной деятельности с фазовым синдромом гипердинамии и высокими коэффициентами эффективности систолы, обусловленными напряжением механизмов, обеспечивающих газообмен и имеющих характер неспецифических компенсаторно-приспособительных реакций.

По мере нарастания легочной недостаточности развивается гипертония малого круга кровообращения и симптомокомплекс хронического легочного сердца. Изменение фазовой структуры систолы со снижением коэффициентов ее эффективности у больных силикозом, осложненным легочным сердцем в стадии компенсации, связано с легочной гипертонией.

Значительно меньшую роль в изменении фазовой структуры систолы играет нарушение притока. Объемы циркуляции у таких больных могут быть нормальными, увеличенными или сниженными.

Последнее чаще наблюдается при силикотуберкулезе с признаками активности туберкулезной инфекции.

У больных силикозом и хроническим легочным сердцем в стадии декомпенсации отмечается тенденция к снижению систолического и минутного объемов сердца при увеличенном ОЦК и выраженный фазовый синдром гиподинамии. При всей сложности механизмов развития хронического легочного сердца ведущее значение в его формировании и течении имеют гипертония малого круга кровообращения, гипоксемия и инфекционный фактор.

«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская