Наблюдение описанные в литературе

В литературе описано около 100 наблюдений, в том числе 26 в СССР (Н. А. Куршаков и др., 1966; А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов., 1955—1971; А. И. Воробьев и др., 1973—1975; И. С. Глазунов и др., 1974; Л. Гемпельман, Г. Лиско, Д. Гофман, 1954; Andrews, Balish, Edwards е. а., 1969, и др.).

Уровни доз варьировали от нескольких десятков рентген, что не сопровождалось формированием острой лучевой болезни, до нескольких сотен рентген — с тяжелыми поражениями, закончившимися летально. При дозах облучения порядка 300—1000 бэр изменения со стороны сердечно-сосудистой системы появлялись в ранние сроки. Они выражались в тахикардии, снижении артериального давления, появлении систолического шума на верхушке, приглушении тонов сердца.

На ЭКГ уже на 2-й день болезни имелись признаки диффузных изменений миокарда с замедлением внутрижелудочковой проводимости, снижение интервала S—Т, зубца T, снижение вольтажа во всех отведениях.

Наблюдались расстройства кровообращения в системе мозговых сосудов с появлением нестойких очаговых неврологических симптомов, снижение сосудистого тонуса, снижение осцилляторного индекса. Более выраженные изменения сердца наблюдали при неравномерном облучении с наибольшей дозой облучения области сердца. А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов (1971), обобщая накопленный клинический опыт, следующим образом охарактеризовали состояние общей гемодинамики при острой лучевой болезни.

Уже в первом начальном периоде острой лучевой болезни появляются изменения деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с расстройством нервно-сосудистой регуляции. Они выражаются в лабильности пульса, особенно при нагрузках, изменении артериального давления с наклонностью к гипотензии, лабильности кожных вазомоторов с повышенной влажностью ладоней и стоп, появлении одышки, снижении сосудистого тонуса и расстройствах периферического кровообращения.

При средней и особенно тяжелой степени заболевания наблюдаются геморрагические проявления, достигающие максимальной выраженности на 3—4-й неделе заболевания. Появляются изменения на ЭКГ, вначале свидетельствующие о расстройствах регуляции сердечной деятельности, а в дальнейшем — о признаках дистрофических изменений миокарда с расстройством проводимости и сократимости.

Ранние изменения в деятельности сердца и сосудов функционального характера обусловлены нарушением регуляции, доказательством чего служат обратимость этих изменений, хорошее восстановление при выздоровлении после перенесенной острой лучевой болезни.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: