Реакции сердечно-сосудистой системы входят неотъемлемой частью в общий ответ организма на облучение как на один из многих раздражителей внешней среды, а также могут отражать прямые эффекты повреждения структур, составляющих анатомический субстрат сердечно-сосудистой системы.
Изучению сердечно-сосудистой системы при воздействии ионизирующей радиации посвящен ряд работ, обобщающих многочисленные исследования на животных в остром и хроническом эксперименте; сведения о реакциях сердечно-сосудистой системы в процессе лучевой терапии различных сегментов тела; материалы наблюдений за состоянием сердечно-сосудистой деятельности у людей, подвергшихся облучению в больших дозах и заболевших острой лучевой болезнью.
Относительно небольшое число работ посвящено изучению сердечно-сосудистой системы при длительном профессиональном облучении в малых дозах. Биологические эффекты действия радиации в органах и тканях зависят в первую очередь от величины поглощенной энергии и ее распределения в объеме тела и времени.
Выделяется более специфическое действие излучения на организм, его прямое поражающее действие на репродукцию клеток, сопровождающееся изменением в процессе синтеза ДНК.
Другим биологическим механизмом является неспецифическая реакция на облучение как на адекватный раздражитель ряда систем, обладающих свойством возбудимости, реактивности. Взаимодействие двух этих классов реакций определяется как характеристикой поглощенной энергии, так и особенностями структуры и радиочувствительности тканей или органов.
Сердечно-сосудистая система неоднородна в морфологическом и функциональном отношении и по отношению к действию ионизирующей радиации.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Как показали многочисленные исследования, следует выделять реакции мышцы сердца, крупных сосудов, собственно нервно-регуляторных механизмов сердечной деятельности, капилляров, эндотелия сосудов и общей гемодинамики. Мышца сердца более радиорезистентна, чем капилляры или эндотелий сосудов, обладающие высокой чувствительностью к облучению. Изменения сердечной мышцы возникают и вторично вследствие нарушения в сосудах, питающих ее....
Морфологические изменения сердца были наиболее выражены в ранние сроки после общего и локального облучения в дозах, превышающих 1000 бэр. Они заключались в появлении отека стромы, периваскулярной инфильтрации, полнокровия, дистрофических и дегенеративных изменений в мышцах сердца и в нервных узлах и волокнах проводящей системы (Н. А. Краевский, 1954; О. В. Михайлова, 1964; Б. М. Ариэль, 1965; Е. И. Воробьев, 1965—1973; Е. Ф. Лушников и др., 1970, и др.). В...
Электрокардиографические изменения характеризуются стойким снижением вольтажа зубцов, смещением интервала 5—Т, иногда появлением атриовентрикулярной блокады. Изменения ЭКГ более выражены при местном локальном облучении области сердца, чем при облучении других участков тела. Отмечалось также повышение сосудистой проницаемости. В ранние сроки были описаны изменения регионарного кровообращения — обнаружено значительное расширение...
В литературе описано около 100 наблюдений, в том числе 26 в СССР (Н. А. Куршаков и др., 1966; А. К. Гуськова, Г. Д. Байсоголов., 1955—1971; А. И. Воробьев и др., 1973—1975; И. С. Глазунов и др., 1974; Л. Гемпельман, Г. Лиско, Д. Гофман, 1954; Andrews, Balish, Edwards е. а., 1969, и др.). Уровни доз варьировали от нескольких десятков рентген, что не сопровождалось формированием острой лучевой болезни, до нескольких сотен рентген — с тяжелыми поражениями, закончившимися летально....
В работе А. В. Барабановой и А. К. Гуськовой (1964) приводится одно наблюдение больного М. спустя 10 лет после перенесенной им острой лучевой болезни, возникшей в результате аварии на производстве. Доза общего внешнего гамма- и нейтронного облучения ориентировочно составляла около 300 бэр. Клиническая картина была типичной для острой лучевой болезни средней тяжести. Все десять последующих лет пациент был практически здоров и трудоспособен....
С учетом прямого повреждающего действия радиации, вызывающей изменения других органов и систем, общего обмена веществ и трофические расстройства, возможны клинические симптомы и в поздние сроки, указывающие на перенесенную гипоксию миокарда с неполным восстановлением. Для полноты восстановления имеет значение исходное состояние органов и систем, в том числе сердца и сосудов. Многочисленные публикации о состоянии сердечно-сосудистой...
На основании совокупности литературных данных можно прийти к заключению, что как при общем, так и при локальном облучении в больших дозах изменения сердечно-сосудистой системы возникают рано. Они выражаются в появлении вначале компенсированных функционально-морфологических изменений в сердечной мышце, сосудах, капиллярах, нервных аппаратах сосудов, рецепторах, затем — функциональных нарушений сердечной деятельности, общей и регионарной...
При дозах облучения 15—20 бэр обнаружены изменения артериального давления, лабильность его, неустойчивость пульса, изменение скорости распространения пульсовой волны, на ЭКГ — нарушение ритма, возбудимости, появление брадикардии, изменение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, снижение зубца Т, сглаженность его или двухфазность и изменение реакции артериального давления и пульса на функциональные нагрузки. Изменения...
Было проведено несколько серий экспериментов хронического облучения собак при различном уровне доз (0,06—0,17—0,34 бэр в сут) и сочетанного с эпизодическими разовыми облучениями (18—42 бэр); суммарно за 5 лет получено 205, 315, 625 бэр при хроническом облучении и 600 и 940 бэр — при сочетанном облучении. Как показали проведенные наблюдения, хроническое облучение не вызвало существенных нарушений жизнедеятельности собак, хотя компенсаторно-приспособительные...
Результаты, полученные на животных, нельзя полностью переносить на человека, хотя они могут дать общее представление о характере, направленности реакций на хроническое лучевое воздействие. При экстраполяции следует учитывать биологические видовые особенности реагирования. Так, и у животных отмечена различная реакция в зависимости от вида и возраста. Крысы оказались более устойчивыми, чем кролики. Молодые животные более чувствительны...
Большее значение приобретает изучение состояния здоровья людей, работающих в условиях воздействия малых доз ионизирующей радиации, доз близких к предельно допустимым уровням, а также отдаленных последствий перенесенной в прошлом хронической лучевой болезни. Недостаточное знакомство клиницистов с основными положениями клинической радиобиологии, сложность возникающих явлений и отсутствие иногда четких количественных характеристик...
Скорость кровотока малого круга кровообращения, определяемая оксигемометрическим методом, была ускорена у 5,2% обследованных основной группы и у 6,3% — контрольной, а замедлена у 11,2 и 9% лиц соответственно. Часто выявлялось снижение сосудистого тонуса по результатам определения СРПВ по сосудам мышечного и эластического типов. Описано также изменение проницаемости тканевых мембран (система гиалуронидаза — гиалуроновая кислота) и...