Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дисфункции

Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дисфункции, обусловленной воздействием шума, нередко вызывает большие трудности, особенно при отсутствии признаков профессионального кохлеарного неврита. Поэтому при установлении диагноза необходимо исключить другие этиологические факторы, способствующие возникновению нейроциркуляторной дисфункции (психоэмоциональные моменты, органические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем и др.).

Кроме того, в каждом отдельном случае следует учитывать все многообразие факторов, определяющих условия труда, длительность стажа работы в условиях шума, состояние здоровья до начала работы, время развития нейроциркуляторной дисфункции, наличие и характер изменений со стороны нервной системы и слуха.

Поскольку нейроциркуляторная дисфункция при воздействии шума обусловлена главным образом нарушением функционального состояния высшей нервной деятельности и вегетативных центров, лечебные мероприятия в таких случаях должны быть направлены на урегулирование нервной системы и нормализацию рефлекторных реакций сердечно-сосудистой системы.

В комплексе лечебных мероприятий могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства, седативные препараты, витамины. Положительные результаты наблюдаются при применении препаратов брома и кофеина. При выраженных ангиоспазмах показаны спазмолитические средства и ганглиоблокаторы.

Большое значение имеет постепенная тренировка сердца и сосудов, что может быть достигнуто лечебной гимнастикой, которая способствует урегулированию и координации всех звеньев системы кровообращения и расширяет ее резервные возможности.

В легких стадиях нейроциркуляторной дисфункции трудоспособность обычно не нарушается. Правильное соблюдение режима труда и рациональное проведение отдыха в этих случаях являются основной рекомендацией для восстановления нарушенных функций.

В более выраженных стадиях, особенно при наличии постоянно беспокоящих субъективных ощущений, резкой неустойчивости пульса и артериального давления, ангиоспастических явлениях, может встать вопрос о переводе на работу, не связанную с воздействием интенсивного шума.

При трудоустройстве таких лиц необходимо учитывать, что, помимо воздействия шума, им противопоказана напряженная, беспокойная работа, связанная с эмоциональными факторами.

При решении экспертных вопросов о трудоспособности и трудоустройстве, помимо состояния сердечно-сосудистой системы, безусловно необходимо учитывать наличие и степень изменений со стороны других органов, в частности нервной системы и органа слуха.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская