Вещества, вызывающие острые аллергические состояния и поражения сердечно-сосудистой системы
Данные литературы (Е. М. Северова, 1962; X. И. Бронштейн, Л. Е. Иткин, 1965; С. А. Ашбель, 1969) и наши наблюдения позволяют выделить аллергические миокардиты и аллергические миокардиодистрофии, возникающие в результате воздействия различных веществ в условиях производства (антибиотики, витамины, микроэлементы и другие вещества).
Миокардиты и миокардиодистрофии аллергического генеза наблюдались преимущественно у женщин молодого и среднего возраста, работавших на указанных производствах.
Заболевание характеризовалось острым, рецидивирующим или хроническим течением. У большинства больных отмечались наряду с аллергическими проявлениями (крапивница, отек типа Квинке и т. п.) боли в области сердца различной интенсивности, а также изменения реполяризаций конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы, главным образом диффузного характера. Приведем наше наблюдение.
Больная Д., 48 лет, в течение 22 лет работала зоотехником, готовила корм скоту (имела постоянный контакт с витаминами группы В, холинхлоридом, микроэлементами и антибиотиками).
За месяц до развития болезни стала отмечать отеки на разных участках тела, преимущественно на левой половине лица и шеи, крапивницу, сначала на руках и ногах, а затем по всему телу. Высыпания и отеки сопровождались выраженной слабостью, головными болями и нерезкими болями в области сердца.
Ночью у больной появились резчайшие сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку и левую лопатку, сопровождающиеся коллаптоидным состоянием. Одновременно развился обширный отек лица и шеи. С диагнозом: инфаркт миокарда больная была госпитализирована. В периферической крови, выявлена эозинофилия (10%) и лейкопения—2*106 в 1 мкл (2000).
Больной назначили инъекции витамина B12. Первая инъекция сопровождалась тяжелой аллергической реакцией с развитием коллаптоидного состояния и появлением отрицательной динамики на электрокардиограмме. Гормональная и десенсибилизирующая терапия улучшила состояние больной.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о связи заболевания с профессией она была переведена в клинику. При поступлении жаловалась на слабость и периодические боли в области сердца, сопровождавшиеся отеком лица и шеи.
При объективном обследовании выявлено расширение границ сердца в обе стороны, глухость сердечных тонов, тахикардия. Пульс 90—100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 140/80 и 145/95 мм рт. ст.
ЭКГ больной Д.
На ЭКГ обнаружено изменение реполяризаций желудочков сердца (выпуклый кверху сегмент S—Т и отрицательный зубец TII, III v1—4). В крови эозинофилия (10—12%), гипергаммаглобулинемия (30%), снижение сулемовой пробы до 1,49. На основании клинических и электрокардиографических данных был поставлен диагноз: токсическая аллергия (отек Квинке, крапивница), острый аллергический миокардит.
На фоне гормональной терапии состояние быстро улучшилось, нормализовалась электрокардиограмма.
В приведенном случае показана общность неспецифических реакций при аллергическом поражении сердца в ответ на воздействие разнообразных производственных (профессиональных) и непрофессиональных этиологических факторов.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
- Острое воздействие электромагнитных волн радиочастот (KB, УКВ, СВЧ)
- Течение, исход заболевания и степень инвалидизации
- Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии
- Диагностика сердечно-сосудистой патологии в клинике профессиональных заболеваний
- Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Внезапная остановка сердечной деятельности)
- Строгая спецефичность сердечно-сосудистой системы по отношению к отдельным профессиональным факторам
- Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Увеличение потребления кислорода)
- Нейроциркуляторные дистонии и слабо выраженные дистрофические изменения миокарда
- Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Дистрофические изменения миокарда)
- Оценка развернутых форм кардио-васкулярной патологии
- Острое поражение сердечно-сосудистой системы физическими факторами
- Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964))
- Местное облучение большими дозами радиации
- Основные принципы организации медицинской помощи
- Изменение сердечно-сосудистой системы воздействием некоторых металлов и их аэрозолей
- Частный случай (Больная В.)
- Интоксикация некоторыми химическими веществами общетоксического действия. Вещества, обладающие аноксемирующим действием