Частный случай (Больной М.)

Больной М., 38 лет, водопроводчик, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Потерял сознание в колодце во время ремонта водопровода. При поступлении наблюдались резкая ригидность мышц верхних и нижних конечностей, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двусторонний симптом Бабинского; видимые слизистые оболочки и кожные покровы розового цвета, число дыханий 28 в минуту; левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии, тоны сердца звучные.

Пульс 100 в минуту, артериальное давление 120/65 мм рт. ст. На ЭКГ тахикардия (100 сокращений в минуту); R—R 0,60 с, P—Q 0,16 с, QRS 0,10 с, Q — Т — 0,32 (норма 0,28). РII умеренно выражен, RI>RIII, Rv3 >Sv3, S—TIII, v1-2 и особенно S—T v3,4, 5, 6 опущены. TIII низкий, Tv1, 2, 3, 4, 5, 6, низкий двухфазный.


ЭКГ больного М.

ЭКГ больного М.


Данные ЭКГ свидетельствовали о гипоксии миокарда, преимущественно левого желудочка сердца. В крови: Нb 150 г/л, л. 4,6*106 в I мкл, э. 2%, б. 0,5%, п. 1%, с. 63%, лимф. 27%, мон. 6,5%; РОЭ 18 мм/ч. Кислород в артериальной крови 66%, коэффициент утилизации кислорода тканями 0,16%, напряжение СO2 в артериальной крови 34 мм рт. ст., содержание молочной кислоты 48,3 мг%. Через 14 ч больной пришел в сознание. В последующие дни состояние его быстро улучшилось. Выписан через 7 дней в удовлетворительном состоянии.

Данные ЭКГ и состав крови нормализовались. Таким образом, у больного с острой тяжелой интоксикацией окисью углерода наблюдались поражение центральной нервной системы и диффузная гипоксия (дистрофия) миокарда умеренной степени, которые через несколько дней ликвидировались.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: