Частный случай (Больная В.)

Больная В., 21 года, через несколько минут работы с расплавленным теллуром отметила появление кашля, который усилился к концу работы, появились головокружение, общая слабость, дрожь в конечностях.

При поступлении в клинику жаловалась на резкую слабость, давление за грудиной, кашель и головную боль. При перемене положения тела возникало головокружение и повторная рвота пищевыми массами.

Объективно: лицо гиперемировано, цианоз губ, слизистая оболочка носоглотки и языка темно-зеленого цвета. Резкий гнилостный запах из ротовой полости. Число дыханий 32 в минуту. Температура тела 38,2°С. Над легочными полями выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Пульс 120 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Выраженная вегетативно-сосудистая реакция: тахикардия, повышенная потливость, сливной дермографизм. На следующее утро самочувствие больной значительно улучшилось.

Пульс 74 в минуту, ритмичный. Число дыханий 24 в минуту. Артериальное давление 110/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены.


ЭКГ больной В.

ЭКГ больной В.


Хрипы в легких исчезли. На ЭКГ ритм синусовый, 80 в минуту. P—Q 0,17 с; QRS 0,08 с, Q—Т 0,40 с (при норме 0,37 с). Горизонтальное расположение электрической оси сердца. Сегмент S—T1-2-3 слегка приподнят, зубец TII-V6 почти изоэлектричен, TV1-2-3 отрицательный, TIII—V4 двухфазный. Изменения ЭКГ указывали на значительные сдвиги биоэлектрической активности миокарда диффузного характера.

В течение последующих дней состояние значительно улучшилось; больная жалоб не предъявляла. В легких выслушивались единичные сухие хрипы. Пульс 70—80 в минуту, ритмичный; артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Размеры сердца нормальные, однако ЭКГ остается измененной. Полная нормализация данных ЭКГ отмечалась лишь через 5 мес.

Таким образом, у больной отравление парами теллура протекало остро по типу неспецифического аллергического синдрома, сопровождавшегося ознобом, подъемом температуры, хрипами в легких, головными болями, общей резкой слабостью, выраженной вегетативно-сосудистой реакцией и сдвигами биоэлектрических процессов в миокарде.

Клинико-электрокардиографические данные позволяют объяснить миокардиодистрофию обменными нарушениями в организме и в сердечной мышце.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: