Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964))

Убедительным доказательством нейрогенной дистрофии миокарда служат экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964), который обнаружил дистрофию миокарда, развившуюся в результате кратковременной ишемии мозга.

При операциях на нервной системе (Е. 3. Устинова, Е. Ф. Дриго, 1963; С. П. Астраханцева, 1969; Burch, Gatath, 1954) у больных обнаружено большое выделение норадреналина с мочой; на ЭКГ — изменение зубца Т, сегмента ST на ЭКГ следует считать показателем значительных расстройств обмена веществ в миокарде, возможно, изменяющих функцию калий-натриевого «насоса» (И. И. Исаков).

Поражения сердца, вызванные введением больших доз катехоламинов (норадреналин, адреналин), могут быть предотвращены адреналитиками. Альфа-адреналитики предотвращают повреждения, вызванные норадреналином, а бета-адреналитики — повреждающее действие изадрина (З. И. Веденеева, 1967).

Сходство нейрогенных дистрофий с поражениями, вызываемыми большими дозами катехоламинов, также говорит в пользу возможного патогенетического действия последних.

Влияние симпатической нервной системы на развитие нейродистрофий подтверждается истощением запасов норадреналина в миокарде после сильного раздражения. С. В. Аничков (1971) считает одним из главных механизмов нейрогенной дистрофии, развивающейся при сильных и длительных раздражениях нервной системы, понижение содержания норадреналина в клетках миокарда. Исследователи отмечают уменьшение адреналина в крови при сердечной недостаточности.

В свете приведенных данных можно понять появление признаков дистрофии миокарда у больных с нейроциркуляторной дистонией, гипоталамическими расстройствами, различными неврозами, вегетативной дисфункцией и проявлениями диэнцефалокардиального синдрома.

Наличие общих коллекторов вегетативной и эмоциональной афферентации в подбугорной области позволяет предположить механизм появления дистрофических изменений в сердце при некоторых эмоциональных состояниях (П. В. Симонов, 1969). Дистрофические поражения миокарда могут наступить даже при обычной нормальной стимуляции сердца и особенно в случае коронаросклероза или других изменений сердца.

В этих условиях даже обычное воздействие может вызвать поражение сердца. За последнее десятилетие значительно расширилось учение о дистрофиях миокарда, однако исследования, посвященные изучению дистрофии миокарда при различных профессиональных (особенно острых) воздействиях, проводятся еще недостаточно. Клинические и электрокардиографические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при остром воздействии различных, в частности профессиональных, факторов не являются специфичными.


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: