При гипоксемической гипоксии возникают изменения в обмене клеток различных тканей организма и в первую очередь в структурах, наиболее чувствительных к кислородному голоданию, к ним следует отнести и сердечную мышцу. Нарушения сложного комплекса биохимических, физико-химических и биоэнергетических процессов в сердечной мышце были объединены Г. Ф. Лангом понятием «дистрофии миокарда».
Обоснованно предположить, что по аналогичным патогенетическим механизмам развиваются нарушения углеводно-фосфорного, белкового и минерального обмена и при воздействии на сердечную мышцу ряда профессиональных факторов, на которые указывалось выше. Некоторые механизмы раскрыты в специальных экспериментальных исследованиях по действию радиации на сердце (Е. И. Воробьев и др., 1971, 1973), другие еще подлежат клинико-экспериментальному изучению.
Сходные патогенетические механизмы лежат, по-видимому, и в основе изменений сердечно-сосудистой системы при так называемой литейной лихорадке. Однако при этом ведущую роль играет не столько непосредственное токсическое воздействие на миокард, сколько своеобразное сенсибилизирующее влияние аэрозолей металла и его соединений, приводящие к развитию острого аллергического миокардита.
Синдром является полиэтиологическим и возникает от воздействия некоторых инфекционных агентов, ядов, лекарств. Поражение характеризуется остро развивающейся морфологической картиной в одном из трех типичных (по Я. Л. Рапопорту) вариантов: гипертрофия мышечных волокон, чередующаяся с полями миолиза, периваскулярная лимфоидная и плазмоклеточная инфильтрация, плазморрагии.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Основные патогенетические механизмы неспецифичны, в связи с чем в клинической картине миокардита независимо от его этиологии имеется много общих черт: острое начало, увеличение размеров сердца, глухость тонов, стойкая тахикардия, диспротеинемия с увеличением доли грубодисперсных белков и фракции а2- и ?-глобулинов, эозинофилия. Электрокардиографические сдвиги не отличаются стабильностью. Существовавшее ранее представление о непременной...
Структурно-метаболические изменения в сосудистой стенке и мышце сердца и синаптической активности периферических рецепторов различного класса наряду с другими симптомами нервно-мышечного блока лежат в основе действия на сердечно-сосудистую систему фосфорорганических соединений и некоторых других токсических факторов (свинец и его этилированные производные). В клинике интоксикаций подобными веществами: определенное место занимают...
Особое место в клинике профессиональных заболеваний занимают изменения сердечно-сосудистой системы, возникающие в связи с тяжелым поражением легких и сопровождающиеся развитием сердечно-легочного синдрома. При этом вначале появляются компенсаторные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы, направленные на ликвидацию гипоксии, затем — комплекс последовательно и по-разному (в зависимости от характера основного поражения)...
Сердечно-сосудистая система высокореактивна, функционально тесно связана с нервной и эндокринной. Поэтому возникают значительные трудности при определении этиологической роли того или иного профессионального фактора. Не удается иногда даже выделить ведущее значение какого-либо из них. Основные варианты нейроэндокринных и неспецифических реакций представляют прежде всего многообразные, лежащие в границах весьма широких физиологических...
Многие функциональные сдвиги уровня артериального давления, частоты пульса, тонуса сосудистой стенки, ударного объема сердца и некоторых других показателей до определенного предела должны рассматриваться как компенсаторно-адаптивные, а не патологические. Можно, очевидно, пытаться по времени включения, возникновению тех или иных ассоциаций сдвигов и полноте достигаемого с их помощью эффекта различать некоторое своеобразие неспецифических...
Создается впечатление, что сосудистые расстройства при воздействии сероуглерода и некоторых других ядов наблюдаются чаще, чем проявления гипоталамической недостаточности, но по выраженности они обычно соответствуют друг другу. Изменения миокарда наблюдались А. М. Монаенковой достоверно чаще у лиц с симптомами нарушения регуляции гипоталамических центров. Гипердинамический тип сосудистых расстройств показал признаки нейрогенного...
Изменяется рН крови, что сказывается на вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия и натрия и, таким образом, на градиенте электролитов между жидкой фазой и структурными компонентами тканей. При этом могут иметь место изменения ритма сердца, частоты сердечных сокращений, расширение границ сердца, приглушение тонов, артериальная гипотензия и электрокардиографические признаки ослабления сократительной функции миокарда, а также...
По данным электромиографии можно предположить перестройку обычных соотношений возбудимости сегментарных и надсегментарных отделов спинного мозга, возбуждение двигательного анализатора и повышенную истощаемость мотонейронов (Л. Г. Охнянская). Таким образом, как при локальной, так и при общей вибрации выявляется сложное взаимодействие различных отделов нервной системы, участвующих в регуляции гемодинамики. Имеет определенное значение...
Регионарные синдромы возникают при воздействии неравномерных по распределению энергии в отдельных сегментах тела факторов (местное облучение, локальная вибрация, напряжение отдельных групп мышц, переохлаждение или перегрев определенных участков тела, статическое перенапряжение конечностей и т. д.). При этом наблюдается патогенетическая связь регионарных сосудистых расстройств с изменениями сегментарной иннервации (вегетативно-сенситивные...
Л. К. Хоцянов (1960) и др. указывают на существенные противоречия в количественных показателях сердечно-сосудистой заболеваемости у лиц одних и тех же отраслей промышленности и профессий в различных экономических и географических районах страны. Это может быть вызвано как определяющим влиянием местных особенностей быта, питания, образа жизни, так и, безусловно, отличиями в диагностических подходах к оценке наблюдающихся отклонений. Учитывая...
Известное влияние пола усматривается в своеобразии клинических вариантов сосудистой патологии и при воздействии других профессиональных факторов. Обращает на себя внимание частота поражения коронарных сосудов и сосудов конечностей у мужчин и признаки диэнцефально-гипофизарных расстройств и церебральных сосудистых нарушений у женщин (М. Н. Рыжкова, В. А. Солдатова и др.). Приспособление к уже имеющимся сосудистым нарушениям у лиц...
Для обоснования роли профессионального воздействия в каждом конкретном случае должны учитываться статистические данные. В основу оценки целесообразно взять следующие критерии: патогенетическая связь между воздействием профессионального фактора и клиническим синдромом. Примером является развитие гипертензивных реакций и гипертонической болезни у телефонисток, работающих с большой эмоционально-психической нагрузкой, при воздействии...