Надавливание на каротидный синус наиболее эффективный метод раздражения блуждающего нерва. Каротидное тельце находится в разветвлении общей каротидной артерии, где она делится на внутреннюю и наружную каротидную артерию. Разветвление расположено на уровне тиреоидного хряща, непосредственно под углом нижней челюсти и медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Раздражение блуждающего нерва следует производить только при положении больного лежа на спине. Нажим на каротидный синус должен быть умеренным, массирующими движениями в направлении кзади и к середине в течение не дольше 10—20 секунд. Нажим на каротидный синус следует прекратить сразу же после появления эффекта или при ухудшении состояния больного. Этот метод противопоказан пожилым людям с атеросклерозом мозга, атриовентрикулярной или синоаурикулярной блокадой и при отсутствии пульсаций каротидных синусов.
Проба Вальсальвы
Больной должен выдыхать воздух в трубку манометра для измерения артериального давления до тех пор, пока давление не повысится до 40—60 мм рт. ст. и задержится на этом уровне в течение 10—15 секунд.
Надавливание на глазные яблоки (рефлекс Ашнера—Даньини)
При этой пробе производят в течение 4—5 секунд умеренное надавливание на оба глазных яблока, пока не наступит небольшая боль. Этот метод применяется очень редко, так как может вызвать повреждение глаз. Он противопоказан людям пожилого возраста и при глазных заболеваниях.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
| Читайте далее: Диагностическое значение вагусных проб Диагностическое значение вагусных проб возрастает, когда их проводят в сочетании с продолжительной записью электрокардиограммы и аускультацией сердца до, во время и после раздражения блуждающего нерва. При помощи вагусной пробы преследуется ... Рабочая проба Рабочая проба на велоэргометре дает очень ценную информацию для диагноза, прогноза и оценки терапевтического эффекта при нарушениях ритма и проводимости. Наш опыт, соответствующий данным литературы, показывает, что рабочая проба, при ... |
 |
 |
 |
С электрофизиологической точки зрения патогенетическими механизмами сердечных аритмий бывают: Нарушения автоматизма; Нарушения проводимости; Сочетание нарушенного автоматизма и нарушенной проводимости. Патогенетические факторы нарушений ритма и проводимости могут быть представлены более подробно следующим образом: Нарушения автоматизма; Повышенный автоматизм синоаурикулярного узла — синусовая тахикардия; Повышенный...
Остаточные (следовые) потенциалы; Местная разность потенциалов; Асинхронная реполяризация; Частичная деполяризация. Нарушения проводимостиЗамедление или прекращение (остановка, блокада) проведения (синоаурикулярная, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса, локальная блокада конечных разветвлений проводниковой системы); Однонаправленная блокада и повторный вход возбуждения в атриовентрикулярный узел (экстрасистолы,...
Эктопический ритм с блокадой на выходе (exit block) Электрофизиология наиболее распространенных нарушений ритма и проводимости представлена на следующей схеме: Синусовая тахикардия — повышенный автоматизм синоаурикулярного узла; Синусовая брадикардия и отказ синусового узла — пониженный автоматизм синоаурикулярного узла; Экстрасистолы, заместительные систолы и ритмы, эктопические тахикардии и тахиаритмии; Повышенный автоматизм...
Синоаурикулярная, атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса, локальная блокада в периферических разветвлениях проводниковой системы; Замедление или прекращение проведения импульсов возбуждения. Электрофизиологические механизмы экстрасистол, эктопических тахикардии и тахиаритмии Эктопические нарушения сердечного ритма являются результатом очага возбуждения, расположенного где-то в проводниковой системе вне...
Под повышенным автоматизмом понимают увеличенную степень спонтанной диастолической деполяризации — фазу 4 трансмембранного потенциала. Клетками проводниковой системы, помимо синусового узла, обладающими автоматическими свойствами, являются специализированные клетки проводящих путей в предсердиях, клетки около устья коронарного синуса и в створках трехстворчатого и митрального клапанов, клетки в нижней части атриовентрикулярного...