Больные с хроническими брадикардиями и нормочастотными формами мерцания предсердий без сердечной недостаточности и с асимптомным течением не подлежат медикаментозному лечению. При редко встречающихся нормочастотных асимптомных формах можно обсудить вопрос о возможности проведения урегулирования.
Хронические брадикардии при мерцательной аритмии с недостаточностью сердца не урегулировывают. Они подлежат лечению салуретиками и строфантином или слабо кумулнрующимися сердечными гликозидами (конваллятоксин). При отсутствии успеха наиболее подходящим лечением является применение постоянного электрокардиостимулятора.
Больные моложе 60 лет с хронической мерцательной аритмией, у которых налицо не тяжелое сердечное заболевание, незначительное увеличение размеров сердца и слабо выраженная недостаточность сердца, подлежат урегулированию. Сюда относятся также и больные, у которых успешно оперирован сердечный порок, и излеченные от тиреотоксикоза. Как правило, мы не проводим урегулирования у больных старше 65 лет с мерцательной аритмией и декомпенсацией сердца в результате атеросклеротического миокардиосклероза и (или) гипертонического сердца. Хроническую мерцательную аритмию лучше всего регулировать электроимпульсным лечение или хинидином. Остальные противоаритмические средства и наперстянка, как правило не могут устранить хронического мерцания предсердий.
Больные со стойкой хронической мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью, перенесшие тромбоэмболические осложнения и неподдавшиеся урегулированию, подлежат продолжительному профилактическому лечению антикоагулянтными средствами.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
| Читайте далее: Лечение постоянной формы мерцательной аритмии В большинстве случаев с хронической формой мерцательной аритмии существует серьезное сердечное заболевание, увеличение сердца и сердечная недостаточность, вследствие чего проведение урегулирования противопоказано. Стойкое удержание ... Противорецидивное (профилактическое) лечение мерцательной аритмии Независимо от того, каким способом устранено мерцание предсердий, и идет ли речь о приступообразной или хронической форме его, необходимо проводить лечение для предупреждения рецидивов, цель которого сохранить стойко или на долгое время ... |
 |
 |
 |
Синонимы: Мерцание предсердий, Atrial fibrillation, Vorhofflimmern, arrythmia perpetua, delirium cordis, pulsus irregularis et perpetuus. arrhythmia completa, arrhythmia absoluta. Мерцательная аритмия представляет совершенно хаотические, быстрые и неправильные, некоординированные между собой фибрилляции отдельных частей предсердной мышцы в результате эктопических предсердных импульсов с частотой от 350 до 600 в минуту. вызывающих полный беспорядок желудочковых сокращений, т.е. полную или абсолютную...
Механизм макроповторного входа объясняет возникновение кругового движения волны возбуждения, а повышенный автоматизм или механизм микроповторного входа приводит к созданию одного или множества высокочастотных импульсных очагов. Теория кругового движения волны возбуждения. Согласно этой теории, мерцательная аритмия, как и трепетание предсердий, является результатом гетеротопического появления волны возбуждения в предсердной...
Для образования кругового движения волны возбуждения необходимы следующие условия: Сильное укорочение рефрактерного периода; Замедленное проведение волны возбуждения; Местная зона с блокадой проводимости. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов...
Теория высокочастотного очага возбуждения с одноочаговым или многоочаговым образованием импульсов. Согласно одноочаговой теории, существует один очаг в предсердной мускулатуре, порождающий 350—600 импульсов в минуту. Многоочаговая теория допускает, что мерцание предсердий является результатом наличия множества эктопических очагов в предсердиях. Предсердия человеческого сердца могут отвечать ритмическими координированными сокращениями...
Кинематографическим методом при мерцательной аритмии были зарегистрированы два типа предсердных волн, большие, неритмичные, часто наслаивающиеся друг на друга, названные волнами L, и малые— волнами М, вызывающие сокращения отдельных мышечных волокон. Величина сокращающихся сегментов мышц достигает от 0,20 до 0,80 мм. Причинами аритмии желудочков при мерцании предсердий являются, с одной стороны, неравномерность по силе и времени эктопических...