Лечение фибрилляции желудочков электроимпульсом в 400 дж
Наиболее эффективно лечение фибрилляции желудочков электроимпульсом в 400 дж. Каждая потерянная секунда от начала наступления фибрилляции уменьшает шансы на успешное восстановление синусового ритма. Необратимые изменения в жизненно важных органах наступают через 3 минуты после начала фибрилляции желудочков, ввиду чего необходимо немедленно начать проведение наружного сердечного массажа и искусственного дыхания.
Быстрая дефибрилляция решает судьбу этих больных. При оптимальных условиях в отделениях интенсивного лечения больных с инфарктом можно начать электроимпульсное лечение через 30—60 секунд от начала фибрилляции желудочков. Необходимо немедленно начинать борьбу с ацидозом путем внутривенного вливания 80 мэкв бикарбоната натрия. Затем каждые 10 минут следует вливать по 40 мэкв бикарбоната натрия в вену. Удобнее вводить бикарбонат натрия капельным путем, контролируя рН артериальной крови. Применение других медикаментозных средств описывается в главе о фибрилляции желудочков.
После успешной дефибрилляции начинают проводить внутривенную капельную инфузию лидокаина в течение 1—2 дней, за которой следует пероральное лечение прокаинамидом.
При быстрой дефибрилляции можно снизить смертность при первичной фибрилляции желудочков приблизительно до 20%.
Наступающая при далеко зашедших стадиях сердечно-сосудистой недостаточности асистолия имеет очень тяжелый прогноз. Асистолия, являющаяся результатом атриовентрикулярной или синоаурикулярной блокады, вызванных применением антиаритмических медикаментов, или наступившая после электроимпульсного лечения, может быть преодолена в значительно большем проценте случаев. Лечение ее заключается в спешной наружной грудной или трансторакальной электрокардиостимуляции, наружном сердечном массаже, искусственном дыхании, проводимом при 100% содержании кислорода во вдыхаемом воздухе, внутривенном введении бикарбоната натрия и 0,5—1 мг адреналина внутривенно или интракардиально. Профилактика желудочковой асистолии состоит в применении изопреналина или электрокардиостимуляции при атриовентрикулярной блокаде второй степени и при полной атриовентрикулярной блокаде.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Предсердная тахикардия (Интоксикации препаратами наперстянки)
- Частые желудочковые экстрасистолы
- Предсердные аритмии (Трепетание предсердий)
- Контрольные исследования эффективности лидокаина
- Мерцательная аритмия (Гистопатологические исследования)
- Желудочковая тахикардия
- Узловые аритмии
- Смертность от инфаркта миокарда, сочетающегося с тахикардией желудочков
- Непароксизмальная узловая тахикардия
- Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии
- Нарушения ритма и проводимости
- Узловой замещающий ритм
- Фибрилляция желудочков
- Частота сердечных аритмий в первые четыре часа госпитализации больных (по Panteidge u Adgey)
- Атриовентрикулярная блокада второй степени
- Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения
- Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда
