Предсердные аритмии (Трепетание предсердий)

Это нарушение ритма наблюдается сравнительно редко, однако, ввиду частого наличия застойной недостаточности сердца в результате тахикардии, прогноз его тяжелый. Обычно частота желудочковых сокращений — 150—170 в минуту. У большинства больных до появления трепетания предсердий имеется недостаточность сердца, которая увеличивается после возникновения трепетания предсердий.

Для улучшения гемодинамии необходимо быстро купировать трепетание предсердий. Многие авторы предпочитают сразу провести электроимпульсное лечение, которое эффективно почти в 100% случаев при применении небольшого количества энергии (50—100 дж.). Для купирования трепетания предсердий также очень эффективны препараты наперстянки и бета-блокаторы. После восстановления синусового ритма следует проводить противорецидивное лечение наперстянкой и хинидином.

Мерцательная аритмия

Эта аритмия встречается нередко и, когда ее не лечат, она протекает со значительно учащенной деятельностью желудочков — 120–160 в минуту, часто приводящей к застойной недостаточности сердца и (или) к шоку. Мерцательная аритмия может быть скоропреходящей, многократно рецидивирующей или стойкой. У 2/3 больных такое нарушение ритма задерживается не больше 24 часов, а в 50% случаев оно длится менее 4 часов с частыми переходами друг в друга нормального синусового ритма, предсердной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий. Мерцательной аритмии часто (в 45% случаев) предшествуют экстрасистолы предсердий.

Ее наблюдают гораздо чаще при переднем инфаркте миокарда, чем при заднем.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: