Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда, предупреждение и лечение нарушений ритма и проводимости создают реальную возможность снижения смертности вследствие этого заболевания. Только у 44% умерших в острой стадий инфаркта миокарда смерть была вызвана шоком или застойной недостаточностью сердца.
Остальная часть больных погибла от острых нарушений ритма и проводимости сердца. Приблизительно у 2/3 смерть была вызвана мерцанием желудочков, а у 1/3 — развитием блокады сердца и асистолии. Важно подчеркнуть, что такая электрическая смерть не всегда связана с обширным некрозом миокарда, и быстрое интенсивное лечение может восстановить синусовый ритм.
Приблизительно в 65% случаев смерть в результате аритмий наступает в первые три дня после начала инфаркта миокарда и в 85% — на первой неделе. Примерно в 80% случаев мерцание желудочков при остром инфаркте миокарда развивается в первые 24 часа.
Одним из достижений кардиологии в последние десять лет является организация специализированных отделений для непрерывного наблюдения и лечения больных с острым инфарктом миокарда в первые дни заболевания. Опытом этих отделений доказано, что смертность больных от острого инфаркта миокарда может быть снижена с 30—35% на 20—25% благодаря раннему выявлению и активному лечению нарушений ритма.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
| Читайте далее: Частота сердечных аритмий в первые четыре часа госпитализации больных (по Panteidge u Adgey)
Брадиартмии
44%
Желудочковые экстрасистолы
57,4%
Тахикардия желудочков
30,6%
Мерцание желудочков
19%
Мерцание/трепетание предсердий
9,1%
Тахикардия предсердий
3,9%
Для предупреждения внезапной смерти, связанной ... Основное требование в отделениях для интенсивного лечения Основное требование в отделениях для интенсивного лечения заключается в непрерывном электрокардиографическом и гемодинамическом наблюдении. Это осуществляется посредством мониторной аппаратуры, которая может автоматически давать ... |
 |
 |
 |
Нарушения ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда можно распределить в три группы в зависимости от времени их возникновения и организации лечебной помощи. В фазу до госпитализации — кардиологические коронарные машины скорой помощи. На первой неделе и особенно в первые три дня — отделения интенсивного лечения для коронарнобольных. Поздние аритмии — нередко спустя 3—6 недель от начала заболевания — специализированные...
Брадиартмии 44% Желудочковые экстрасистолы 57,4% Тахикардия желудочков 30,6% Мерцание желудочков 19% Мерцание/трепетание предсердий 9,1% Тахикардия предсердий 3,9% Для предупреждения внезапной смерти, связанной с нарушением ритма и проводимости в течение догоспитальной фазы острого инфаркта миокарда, оправдано срочное применение медикаментозных средств перед или во время транспортировки больного. Если частота...
Основное требование в отделениях для интенсивного лечения заключается в непрерывном электрокардиографическом и гемодинамическом наблюдении. Это осуществляется посредством мониторной аппаратуры, которая может автоматически давать тревожный сигнал при появлении тахикардии, брадикардии, мерцания желудочков и асистолии желудочков. Электрокардиограмму непрерывно наблюдают на осциллоскопе и регистрируют на магнитофонной ленте,...
Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда, по данным различных отделений интенсивной помощи, варьирует от 75 до 95%. Непрерывная запись электрокардиограммы на магнитной ленте показывает, что почти у всех больных (95—100%) имеются нарушения ритма и проводимости. Практически можно наблюдать почти все виды сердечных аритмий. Очень часто возникают больше одной, иногда 3—5 и больше видов аритмий в различных сочетаниях...
Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда следующий: Анатомическая основа — некроз и ишемия миокарда предсердий и (или) желудочков и (или) синоаурикулярного и (или) атриовентрикулярного узла, эпистенокардический перикардит. Электрофизиологические механизмы Повышенный автоматизм — усиление фазы 4 трансмембранного потенциала клеток Пуркинье; Механизм микро- и макроповторного входа вследствие местного замедления...