Дифенилгидантоин (Токсичность)
Побочные явления при лечении дифенилгидантоином наблюдаются редко и в легкой форме. Быстрое внутривенное введение может вызвать урежение сердечной деятельности, преходящее понижение артериального давления постановку дыхания.
Электрокардиографическими признаками токсичности являются:
Удлинение интервалов Р—R и QRS, синусовая брадикардия, отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада, изменения отрезка ST—Т.
Описывается случай, когда наступили желудочковая асистолия и смертельный исход. В отличие от хинидина и прокаинамида дифенилгидантоин редко вызывает желудочковые аритмии. Следует иметь в виду, что дифенилгидантоин является сосудорасширяющим средством, обладает слабым кардиодепрессивным эффектом и может вызывать легкую артериальную гипотонию и, как исключение, тяжелый шок.
Иногда в месте введения дифенилгидантоина появляется боль, больной жалуется на слабые головные боли, нистагм, головокружение,тошноту, атаксию, судороги, сонливость. Продолжительное пероральное лечение может вызвать крапивницу, пурпуру, депрессию, нервность, артралгию, гиперпластический гингивит, эозинофилию, тремор, головные боли и психические расстройства, мегалобластическую анемию, угнетение функции костного мозга, синдром, напоминающий эритематозную волчанку или инфекционный моноцуклеоз, лимфаденопатию. Необходимо часто контролировать изменения картины крови.
Противопоказаниями для внутривенного введения являются:
- Атриовентрикулярная блокада II степени и полная атриовентрикулярная блокада;
- Синоаурикулярая блокада и выраженная синусовая брадикардия;
- Шок и сердечная недостаточность, не связанные с нарушениями ритма.
Для перорального лечения нет абсолютных противопоказаний, однако при перечисленных выше состояниях необходима большая осторожность.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Парный, двухочаговый электрокардиостимулятор
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Больные с электрокардиостимулятором)
- Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Риск электрошока)
- Интермиттирующая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада
- Показания к постоянной электрокардиостимуляции
- Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции
- Показания к электростимуляции при брадикардии
- Желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса
- Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада
- Несинхронизированный электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов
- Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла
- Синусовые сокращения электрокардиостимулятора
- Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке
- Искусственный ритм, вызываемый несинхронизированным электрокардиостимулятором с фиксированной частотой импульсов
- Явления синкопе, развернутый синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)
