Трепетание предсердий, вызванное интоксикацией препаратами наперстянки, встречается исключительно редко.
Экстрасистолы предсердий наблюдаются гораздо реже, чем желудочковые экстрасистолы при интоксикации препаратами наперстянки. Более характерным для них являются блокада и наличие удлиненного интервала Р—R.
Двойная и тройная тахикардия встречаются редко, но это очень характерные проявления интоксикации препаратами наперстянки. О двойной тахикардии говорят тогда, когда имеются два, одновременно действующих, но независимых друг от друга эктопических очага в предсердиях, атриовентрикулярной системе или желудочках. Чаще всего встречаются предсердно-узловая, двойная узловая, желудочково-узловая, двойная предсердная и предсердно-желудочковая двойная тахикардия. При двойной тахикардии обычно наступает атриовентрикулярная диссоциация.
Не всегда легко решить вопрос о том, является ли данное нарушение ритма проявлением воздействия препаратов наперстянки или же основного заболевания сердца. Не существует нарушений ритма и проводимости, строго патогномонических только для интоксикации препаратами наперстянки. Существенное значение имеет толкование нарушений ритма в связи со всеми другими внекардиальными симптомами интоксикации препаратами наперстянки.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
| Читайте далее: Фибрилляция желудочков - причина смерти Фибрилляция желудочков одна из самых частых причин смерти больных с интоксикацией препаратами наперстянки. Ее чаще регистрируют при непрерывном электрокардиографическом контроле мониторным аппаратом. Фибрилляция желудочков наступает ... Интоксикацию препаратами наперстянки (Тщательное обследование больных) Интоксикацию препаратами наперстянки следует всегда подозревать у каждого больного, у которого, несмотря на лечения наперстянкой, внезапно наступает ухудшение и углубление сердечной недостаточности, или если частота желудочковых сокращений ... |
 |
 |
 |
Частота интоксикации препаратами наперстянки варьирует в довольно широких границах (7—25%) в зависимости от метода лечения, более быстрого или более медленного насыщения, вида препарата, дозы и др. Повидимому, частота в последние годы нарастает вследствие того, что недостаточно хорошо известны свойства и дозы современных чистых высокоактивных гликозидов наперстянки и широко применяются оральные салуретики. Токсическая доза наперстянки...
Клинически интоксикация наперстянкой выражается в нарушениях со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения и нервной системы. Проявления дигиталисной аллергии и идиосинкразии к препаратам наперстянки встречаются исключительно редко. Токсическое действие гликозидов наперстянки на сердце выражается в нарушении возбудимости, проводимости и угнетении сократительной способности миокарда, сочетающейся с сердечной...
Нарушения ритма Число больных % Желудочковые экстрасистолы 391 53,9 Бигеминия 184 25,4 Политопные экстрасистолы 132 18 Нарушения в атриовентрикулярном узле 339 48,2 Узловая тахикардия 134 18,5 Узловой замещающий ритм 69 9,6 Атриовентрикулярная диссоциация 127 17,5 Узловые экстрасистолы 9 1,2 Атриовентрикулярная блокада 305 42 Атриовентрикулярная блокада I степени 102 14,1 Атриовентрикулярная блокада II степени 122 16,8 Полная...
Различная конфигурация комплексов экстрасистол обусловлена различными путями и скоростью проведения эктопических импульсов. Полиморфные экстрасистолы, хотя и редко, могут наблюдаться и у неполучающих наперстянку больных. Изменяющийся предэкстрасистолический интервал полиморфных желудочковых экстрасистол свидетельствует об их политопном происхождении. Направленные в противоположные направления желудочковые экстраситолы всегда...
Различные степени атриовентрикулярной блокады занимают второе место по частоте среди проявлений интоксикации препаратами наперстянки. Первая степень атриовентрикулярной блокады встречается чаще всего и возникает наиболее рано. Все еще обсуждается вопрос о том, следует ли атриовентрикулярную блокаду первой степени считать токсическим или терапевтическим проявлением действия препаратов наперстянки. По мнению большинства авторов,...